Titulo:
Prevalencia y factores de riesgo de neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos adultos, Cúcuta, Colombia
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Sumario:
Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo en el uso de ventilación mecánica que conllevan al desarrollo de neumonía en la unidad de cuidados intensivos adultos en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cúcuta. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal con enfoque retrospectivo; los datos fueron obtenidos de historias clínicas de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos adultos del hospital universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, en el periodo comprendido entre 2013 – 2016. Se obtuvo en total 284 historias clínicas. Se analizaron datos de 69 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Resultados: el 42% de la población eran hombres, la presencia de neumonía as... Ver más
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2017-12-04
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Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá - 2017
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Prevalencia y factores de riesgo de neumonía asociada a la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos adultos, Cúcuta, Colombia Prevalence and risk factors of pneumonia associated with mechanical ventilation in the adult intensive care unit Cúcuta, Colombia Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo en el uso de ventilación mecánica que conllevan al desarrollo de neumonía en la unidad de cuidados intensivos adultos en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cúcuta. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal con enfoque retrospectivo; los datos fueron obtenidos de historias clínicas de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos adultos del hospital universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, en el periodo comprendido entre 2013 – 2016. Se obtuvo en total 284 historias clínicas. Se analizaron datos de 69 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Resultados: el 42% de la población eran hombres, la presencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica tardía, fue del 42% y la ventilación mecánica temprana 15.9%, los gérmenes aislados fueron K. pneumoniae y P. aeruginosa en un 13% de los cultivos reportados. El promedio de días de estancia y ventilación mecánica fue de 29,7(SD 15,6) y 18 (SD 9,9) días respectivamente. El tener una patología inmunosupresora o el ser hombre presenta 3.3 y 3.2 veces respectivamente mayor probabilidad de presentar NAV, lo cual se reflejó con la prueba de chi cuadrado con un valor de p 0.02 Conclusiones:La neumonía asociada a la Ventilación es una entidad que aumenta su tasa de presentación e incidencia, la cual afecta de manera negativa a los pacientes que son candidatos a soporte ventilatorio en el contexto de las unidades de cuidado intensivo, elevando los registros de mortalidad, días de asistencia ventilatoria y permanencia incluso los gastos al sistema de salud. Objective: Determine the prevalence and risk factors of use mechanical ventilation that may lead to development pneumonia in the adults’ intensive care unit of a third level hospital in Cúcuta. Methods: Observational, analytical, cross-sectional study with a retrospective approach was conducted. Data were obtained from medical records of patients admitted to the adult intensive care unit of the Erasmo Meoz University Hospital in Cúcuta city. We obtained 284 clinical histories and data from 69 patients who met the established inclusion criteria were analyzed. Results: 69 patients were included, 42% (29) patients were men. Pneumonia associated with delayed mechanical ventilation was present in 28 patients (42%) and, with early mechanical ventilation was found in 12 patients (15.9%); Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa were isolated in 13% of the reported cultures. The day’s average of stay was 29.7 with mechanical ventilation therapy of 18 days. Statistical analysis show that probability of presenting this type of pneumonia was 3.3 times higher when patient have an immunosuppressive disease and 3.2 times higher in men, which it was reflected in the chi-square test (p = 0.02). Conclusions: The incidence of pneumonia associated with respiratory assistance is increasing, negatively affecting patients who require respiratory support in intensive care units, and increases mortality, days of respiratory support, hospital permanence and increment the health system costs. Rodríguez-Álvarez, Leidy Lamos-Duarte, Andrés neumonía asociada con el respirador antibacterianos unidad de cuidados intensivos respirator associated pneumonia antibacterial intensive care units pneumonia associada ao respirador antibacterianos unidades de terapia intensiva 4 2 Núm. 2 , Año 2017 : Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá Artículo de revista Journal article 2017-12-04T00:00:00Z 2017-12-04T00:00:00Z 2017-12-04 application/pdf Universidad de Boyacá Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá 2389-7325 2539-2018 https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/256 10.24267/23897325.256 https://doi.org/10.24267/23897325.256 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá - 2017 248 266 Hubner Dalmora C, Deutschendorf C, Nagel F, Pires dos Santos R y Lisboa T. Defining ventilator-associated pneumonia: A (de)construction concept. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25:81-6. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130017 Bailey KL y Kalil AC. Ventilator-associated pneumonia (VAP) with multidrug- resistant (MDR) pathogens: Optimal treatment. Send to Curr Infect Dis Rep. 2015 Aug;17(8):494. https://doi.org/10.1007/s11908-015-0494-5 Kalanuria A, Zai W y Marek Mirski. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014; 18(2): 208. https://doi.org/10.1186/cc13775 Cartagena Y, Betancur D, Gutiérrez J, Molina y Amaya M. Perfil microbiológico de las neumonías asociadas con el ventilador (NAV) en la unidad de terapia intensiva (UTI) de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), a-os 2009-2011. Med UPB. 2015;34:23-9. Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, et al. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis of individual patient data from randomized prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013 Aug;13(8):665-71. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70081-1 Alí A, Ortiz G y Due-as C. Consenso Colombiano de Neumonía Nosocomial 2013. Infectio. 2013;17:6-18. https://doi.org/10.1016/S0123-9392(13)70043-2 Consales G, Gramigni E, Zamidei L, Bettocchi D y Gaudio AR. A multidrug-resistant Acinetobacter baumannii outbreak in intensive care unit: Antimicrobial and organizational strategies. J Crit Care. 2011 Oct;26 (5):453-9. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2010.12.016 Zhang Y, Yao Z, Zhan S, Yang Z, Wei D, Zhang J, et al. Disease burden of intensive care unit-acquired pneumonia in China: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:84-90. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.05.030 Ortiz G, Fonseca N. Molina F, Garay M, Lara A,Due-as C, et al.Epidemiología de la neumonía asociada a ventilador en 39 unidades de cuidados intensivos de Colombia (2007-2009). Informe a-o 2010. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2011;11:12-9. Varón F, Hernández A , Molina F, Poveda C, Meza R, Castro H, et al. Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio Latinave). j.infect.2016.03.006 Lemos E, Restrepo F, Alvis N. Mortalidad por Acinetobacter baumannii en unidades de cuidados intensivos en Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2011;30:287-94. Rea-Neto A, Youssef NC, Tuche F, Brunkhorst F, Ranieri VM, Reinhart K, et al.Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: A systematic review of the literature Crit Care. 2008;12(2):R56. https://doi.org/10.1186/cc6877 Morris AC, Hay AW, Swann DG, Everingham K, McCulloch C, McNulty J, et al. Reducing ventilator- associated pneumonia in intensive care: Impact of implementing a care bundle. Crit Care Med. 2011;39:2218-24. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182227d52 Ministerio de Salud. Resolución número 8430 de 1993. Citado 12 de junio de 2016. Disponible en: https://www.unisabana.edu.co/fileadmin/Documentos/Investigacion/comite_de_etica/Res__8430_1993_-_Salud.pdf. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2000;284:30-45. Mathai A, Phillips A, Kaur P, Isaac R. Incidence and attributable costs of ventilator-associated pneumonia (VAP) in a tertiary-level intensive care unit (ICU) in northern India. J Infect Public Health. 2015;8:127-35. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2014.07.005 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros ED, Todi SK, Gómez DY, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008, issued June 2009. Am J Infect Cont. 2010;38:95-106. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.12.004 Chawla R. Epidemiology, etiology, and diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in Asian countries. Am J Infect Cont. 2008;36:93-100. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.05.011 Afhami SH. Ventilator-associated pneumonia in a teaching hospital in Tehran and use of the Iranian Nosocomial Infections Surveillance software. East Mediterr Health J. 2013;19:883-7. https://doi.org/10.26719/2013.19.10.883 Domínguez E, Sanico-Soliano J, Benedicto J. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: A systematic hospital central intensive care unit. Chest. 2007;132:637A. https://doi.org/10.1378/chest.132.4_MeetingAbstracts.637 Loeches I, Povoa P, Rodríguez A, Curcio D, Suarez D, Mira JP, et al. Incidence and prognosis of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVeM): A multicentre, prospective, observational study. Lancet Respir Med. 2015 Nov;3(11):859-68. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00326-4 American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416. https://doi.org/10.1164/rccm.200405-644ST Joseph NM, Sistla S, Dutta TK, Badhe AS y Parija SC. Ventilator-associated pneumonia: A review. Eur J Intern Med. 2010 Oct; 21(5):360-8. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2010.07.006 Sim JK, Oh JY, Min KH, Hur GY, Lee SH, Lee SY, Kim JH, et al. Clinical significance of ventilator-associated event. J Crit Care. 2016 Oct; 35:19-23.https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.04.021 Tsakiridou E, Makris D, Daniil Z, Manoulakas E, Chatzipantazi V, Vlachos O et al. Acinetobacter baumannii infection in prior ICU bed occupants is an independent risk factor for subsequent cases of ventilator-associated pneumonia. BioMed Research International Volume 2014, Article ID 193516, 7 pages Fihman V, Messika J, Hajage D, Tournier V, Gaudry S, Magdoud F, et al.Five-year trends for ventilator-associated pneumonia: Correlation between microbiological findings and antimicrobial drug consumption. Int J Antimicrob Agents. 2015 Nov;46(5):518-25. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.07.010 Gore P, Srivastava S y Ali M. Ventilator associated pneumonia in intensive care unit of a secondary care industrial hospital. Indian Journal of Medical Specialities. 2015 155-7. Bouadma L, Sonneville R, Garrouste-Orgeas M, Darmon M, Souweine B, Voiriot G,et al. Ventilator-associated events. Crit Care Med. 2015;43:1798-806. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001091 Saed A, Balkhy HH, Dorzi HM, Khan R, Rishu AH, Arabi YM. Acinetobacter is the most common pathogen associated with late-onset and recurrent ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit in Saudi Arabia. Int J Infect Dis. 2013;17:696-701. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2013.02.004 https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/download/256/400 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Publication |
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Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo en el uso de ventilación mecánica que conllevan al desarrollo de neumonía en la unidad de cuidados intensivos adultos en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Cúcuta. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal con enfoque retrospectivo; los datos fueron obtenidos de historias clínicas de pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos adultos del hospital universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, en el periodo comprendido entre 2013 – 2016. Se obtuvo en total 284 historias clínicas. Se analizaron datos de 69 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos. Resultados: el 42% de la población eran hombres, la presencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica tardía, fue del 42% y la ventilación mecánica temprana 15.9%, los gérmenes aislados fueron K. pneumoniae y P. aeruginosa en un 13% de los cultivos reportados. El promedio de días de estancia y ventilación mecánica fue de 29,7(SD 15,6) y 18 (SD 9,9) días respectivamente. El tener una patología inmunosupresora o el ser hombre presenta 3.3 y 3.2 veces respectivamente mayor probabilidad de presentar NAV, lo cual se reflejó con la prueba de chi cuadrado con un valor de p 0.02 Conclusiones:La neumonía asociada a la Ventilación es una entidad que aumenta su tasa de presentación e incidencia, la cual afecta de manera negativa a los pacientes que son candidatos a soporte ventilatorio en el contexto de las unidades de cuidado intensivo, elevando los registros de mortalidad, días de asistencia ventilatoria y permanencia incluso los gastos al sistema de salud.
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Objective: Determine the prevalence and risk factors of use mechanical ventilation that may lead to
development pneumonia in the adults’ intensive care unit of a third level hospital in Cúcuta.
Methods: Observational, analytical, cross-sectional study with a retrospective approach was conducted.
Data were obtained from medical records of patients admitted to the adult intensive care unit of the
Erasmo Meoz University Hospital in Cúcuta city. We obtained 284 clinical histories and data from 69
patients who met the established inclusion criteria were analyzed.
Results: 69 patients were included, 42% (29) patients were men. Pneumonia associated with delayed
mechanical ventilation was present in 28 patients (42%) and, with early mechanical ventilation was
found in 12 patients (15.9%); Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa were isolated in
13% of the reported cultures. The day’s average of stay was 29.7 with mechanical ventilation therapy
of 18 days. Statistical analysis show that probability of presenting this type of pneumonia was 3.3
times higher when patient have an immunosuppressive disease and 3.2 times higher in men, which it
was reflected in the chi-square test (p = 0.02).
Conclusions: The incidence of pneumonia associated with respiratory assistance is increasing, negatively
affecting patients who require respiratory support in intensive care units, and increases mortality,
days of respiratory support, hospital permanence and increment the health system costs.
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Hubner Dalmora C, Deutschendorf C, Nagel F, Pires dos Santos R y Lisboa T. Defining ventilator-associated pneumonia: A (de)construction concept. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25:81-6. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20130017 Bailey KL y Kalil AC. Ventilator-associated pneumonia (VAP) with multidrug- resistant (MDR) pathogens: Optimal treatment. Send to Curr Infect Dis Rep. 2015 Aug;17(8):494. https://doi.org/10.1007/s11908-015-0494-5 Kalanuria A, Zai W y Marek Mirski. Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care. 2014; 18(2): 208. https://doi.org/10.1186/cc13775 Cartagena Y, Betancur D, Gutiérrez J, Molina y Amaya M. Perfil microbiológico de las neumonías asociadas con el ventilador (NAV) en la unidad de terapia intensiva (UTI) de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), a-os 2009-2011. Med UPB. 2015;34:23-9. Melsen WG, Rovers MM, Groenwold RH, Bergmans DC, Camus C, Bauer TT, et al. Attributable mortality of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis of individual patient data from randomized prevention studies. Lancet Infect Dis. 2013 Aug;13(8):665-71. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70081-1 Alí A, Ortiz G y Due-as C. Consenso Colombiano de Neumonía Nosocomial 2013. Infectio. 2013;17:6-18. https://doi.org/10.1016/S0123-9392(13)70043-2 Consales G, Gramigni E, Zamidei L, Bettocchi D y Gaudio AR. A multidrug-resistant Acinetobacter baumannii outbreak in intensive care unit: Antimicrobial and organizational strategies. J Crit Care. 2011 Oct;26 (5):453-9. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2010.12.016 Zhang Y, Yao Z, Zhan S, Yang Z, Wei D, Zhang J, et al. Disease burden of intensive care unit-acquired pneumonia in China: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2014 Dec;29:84-90. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.05.030 Ortiz G, Fonseca N. Molina F, Garay M, Lara A,Due-as C, et al.Epidemiología de la neumonía asociada a ventilador en 39 unidades de cuidados intensivos de Colombia (2007-2009). Informe a-o 2010. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2011;11:12-9. Varón F, Hernández A , Molina F, Poveda C, Meza R, Castro H, et al. Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio Latinave). j.infect.2016.03.006 Lemos E, Restrepo F, Alvis N. Mortalidad por Acinetobacter baumannii en unidades de cuidados intensivos en Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2011;30:287-94. Rea-Neto A, Youssef NC, Tuche F, Brunkhorst F, Ranieri VM, Reinhart K, et al.Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: A systematic review of the literature Crit Care. 2008;12(2):R56. https://doi.org/10.1186/cc6877 Morris AC, Hay AW, Swann DG, Everingham K, McCulloch C, McNulty J, et al. Reducing ventilator- associated pneumonia in intensive care: Impact of implementing a care bundle. Crit Care Med. 2011;39:2218-24. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182227d52 Ministerio de Salud. Resolución número 8430 de 1993. Citado 12 de junio de 2016. Disponible en: https://www.unisabana.edu.co/fileadmin/Documentos/Investigacion/comite_de_etica/Res__8430_1993_-_Salud.pdf. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. 2000;284:30-45. Mathai A, Phillips A, Kaur P, Isaac R. Incidence and attributable costs of ventilator-associated pneumonia (VAP) in a tertiary-level intensive care unit (ICU) in northern India. J Infect Public Health. 2015;8:127-35. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2014.07.005 Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros ED, Todi SK, Gómez DY, et al. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008, issued June 2009. 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BioMed Research International Volume 2014, Article ID 193516, 7 pages Fihman V, Messika J, Hajage D, Tournier V, Gaudry S, Magdoud F, et al.Five-year trends for ventilator-associated pneumonia: Correlation between microbiological findings and antimicrobial drug consumption. Int J Antimicrob Agents. 2015 Nov;46(5):518-25. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.07.010 Gore P, Srivastava S y Ali M. Ventilator associated pneumonia in intensive care unit of a secondary care industrial hospital. Indian Journal of Medical Specialities. 2015 155-7. Bouadma L, Sonneville R, Garrouste-Orgeas M, Darmon M, Souweine B, Voiriot G,et al. Ventilator-associated events. Crit Care Med. 2015;43:1798-806. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000001091 Saed A, Balkhy HH, Dorzi HM, Khan R, Rishu AH, Arabi YM. Acinetobacter is the most common pathogen associated with late-onset and recurrent ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit in Saudi Arabia. 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