Titulo:
N-acetilcisteína en el síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de costo-efectividad para Colombia
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Sumario:
Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) es un tipo de lesión pulmonar inflamatorio aguda difuso de origen, por lo general, infeccioso que incrementa en exceso el proceso de estrés oxidativo, causa daño tisular pulmonar y repercute negativamente en el estado del paciente e incluso puede provocarle la muerte. Objetivo: Evaluar el uso temprano de N-acetilcisteína endovenosa en adultos con SDRA severo, secundario a neumonía de cualquier etiología, tratados en unidades de cuidado intensivo (UCI), en función de los días de estancia evitados. Materiales y métodos: Mediante un árbol de decisión y datos provenientes de prestadores de servicios de salud colombianos, se calcularon los días de estancia en UCI que podrían evita... Ver más
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2389-7325
2539-2018
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2023-07-31
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La Revista Investigación en Salud (ISUB) es una publicación que sigue los términos de la licencia Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) la cual permite con una adecuada citación que los manuscritos sean usados de forma ilimitada; esta publicación se declara como de acceso abierto. Se conservan los derechos de autoría de los investigadores sobre su artículo; mientras que los derechos comerciales de publicación y los derechos para la publicación de compilaciones o traducciones de los manuscritos los conserva la Revista ISUB. Los datos personales de los autores que figuran en los manuscritos (nombres, direcciones de correo, ORCID y filiación) serán usados únicamente para los fines declarados de divulgación científica por la revista. - 2023
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
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N-acetilcisteína en el síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de costo-efectividad para Colombia Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica: Flumil solución inyectable. 2020. p. 1–9 [Internet]. [citado el 9 de febrero de 2024] Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41474/FT_41474.html.pdf. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 La Revista Investigación en Salud (ISUB) es una publicación que sigue los términos de la licencia Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) la cual permite con una adecuada citación que los manuscritos sean usados de forma ilimitada; esta publicación se declara como de acceso abierto. Se conservan los derechos de autoría de los investigadores sobre su artículo; mientras que los derechos comerciales de publicación y los derechos para la publicación de compilaciones o traducciones de los manuscritos los conserva la Revista ISUB. Los datos personales de los autores que figuran en los manuscritos (nombres, direcciones de correo, ORCID y filiación) serán usados únicamente para los fines declarados de divulgación científica por la revista. - 2023 Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0. The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome:: The Berlin Definition. JAMA [Internet]. 2012 Jun 20;307(23):2526–33. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669 Fujishima S. Guideline-based management of acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. J Intensive Care [Internet]. 2023;11(1):10. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00658-3 Qiao Q, Liu X, Yang T, Cui K, Kong L, Yang C, et al. Nanomedicine for acute respiratory distress syndrome: The latest application, targeting strategy, and rational design. 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Am J Respir Cell Mol Biol [Internet]. 2012 Nov 1;47(5):688–97. https://doi.org/10.1165/rcmb.2012-0161OC Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, et al. Acute respiratory distress syndrome. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2019;5(1):18. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0069-0 Kaku S, Nguyen CD, Htet NN, Tutera D, Barr J, Paintal HS, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome: Etiology, Pathogenesis, and Summary on Management. J Intensive Care Med [Internet]. 2019 Jun 17;35(8):723–37. https://doi.org/10.1177/0885066619855021 Fei Q, Bentley I, Ghadiali SN, Englert JA. Pulmonary drug delivery for acute respiratory distress syndrome. Pulm Pharmacol Ther [Internet]. 2023;79:102196. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2023.102196 Ghorbi M, Rashidi M, Olapour A, Javaherfrooshzade F, Akhondzadeh R. Effect of N-Acetylcysteine on the treatment of acute respiratory distress syndrome in mechanically ventilated patients admitted to the intensive care unit. MJIRI [Internet]. 2021 Jan 1;35(1):681–7. http://dx.doi.org/10.47176/mjiri.35.87 Casanova, T., & Garigliany, M. (2016). N-acetylcysteine: an old drug with variable Anti-influenza properties. Journal of Controversies in Biomedical Research, 2(1), 1–8. https://doi.org/10.15586/jcbmr.2016.13. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá Zhang Y, Ding S, Li C, Wang Y, Chen Z, Wang Z. Effects of N-acetylcysteine treatment in acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. Exp Ther Med [Internet]. 2017;14(4):2863–8. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4891 Lu X, Ma Y, He J, Li Y, Zhu H, Yu X. N-acetylcysteine for adults with acute respiratory distress syndrome: A meta-analysis of randomized controlled trials. Hong Kong Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2019 Jan 9;26(5):288–98. https://doi.org/10.1177/1024907918794559 Sadegh Soltan-Sharifi M, Mojtahedzadeh M, Najafi A, Reza Khajavi M, Reza Rouini M, Moradi M, et al. Improvement by N-acetylcysteine of acute respiratory distress síndrome through increasing intracellular glutathione, and extracellular thiol molecules and anti-oxidant power: evidence for underlying toxicological mechanisms. Hum Exp Toxicol [Internet]. 2007 Sep 1;26(9):697–703. https://doi.org/10.1177/0960327107083452 Varón-Vega FA, Uribe Hernández AM, Palacios Rojas JO. Epidemiología, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet]. 2019;19(2):74–80. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005 Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Abordando la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica y el Caribe 2020. [Internet] [citado 22 de febrero de 2024] Disponible en: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/d6f552e5es/index.html?itemId=/content/component/d6f552e5-es#section-d1e45 Alam MS, Hasan MN, Maowa Z, Khatun F, Nazir KHMNH, Alam MZ. N-acetylcysteine reduces severity and mortality in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Adv Vet Anim Res. 2023;10(2):157. https://doi.org/10.5455/javar.2023.j665 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Español https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/1038 Universidad de Boyacá 2 Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) es un tipo de lesión pulmonar inflamatorio aguda difuso de origen, por lo general, infeccioso que incrementa en exceso el proceso de estrés oxidativo, causa daño tisular pulmonar y repercute negativamente en el estado del paciente e incluso puede provocarle la muerte. Objetivo: Evaluar el uso temprano de N-acetilcisteína endovenosa en adultos con SDRA severo, secundario a neumonía de cualquier etiología, tratados en unidades de cuidado intensivo (UCI), en función de los días de estancia evitados. Materiales y métodos: Mediante un árbol de decisión y datos provenientes de prestadores de servicios de salud colombianos, se calcularon los días de estancia en UCI que podrían evitarse al añadir N-acetilcisteína intravenosa temprana al tratamiento estándar de un paciente con SDRA. Además, se analizó la sensibilidad probabilística para evaluar la estabilidad y robustez de los resultados obtenidos en el escenario base. Resultados: El tiempo promedio de estancia en la UCI fue de 8,38 días para el manejo integral, en comparación con 6,84 días para el manejo integral más la adición de N-acetilcisteína. Esta diferencia implica una reducción promedio en el costo de atención de COP4067125 por paciente. Además, la incorporación temprana de N-acetilcisteína al tratamiento demostró ser dominante, resultado que se mantuvo constante en el análisis de sensibilidad. Conclusión: La adición temprana de N-acetilcisteína al tratamiento del SDRA podría representar una disminución de los días de estancia en UCI y un ahorro en el costo de la atención hospitalaria. Romero-Prada, Martín Gómez-Espitia, Lina Clavijo-Angulo, Natalia Acero-Acero, Germán Pérez-Díaz, Carlos síndrome de dificultad respiratoria del adulto acetilcisteína cuidados críticos tiempo de internación evaluación de costo-efectividad application/pdf 10 Publication Núm. 2 , Año 2023 : Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá application/pdf Artículo de revista critical care Introduction: Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is a type of diffuse acute inflammatory lung injury usually of infectious origin that excessively increases oxidative stress, causes pulmonary tissue damage, negatively impacts the patient’s condition, and can even lead to death. Objective: To evaluate the early use of intravenous N-acetilcisteína in adults with severe ARDS secondary to pneumonia of any etiology treated in intensive care units (ICUs), based on the number of avoided ICU days. Materials and Methods: Using a decision tree and data from Colombian health service providers, the ICU days that could be avoided by adding early intravenous N-acetilcisteí- na to the standard treatment of a patient with ARDS were calculated. Additionally, probabilistic sensitivity analysis was performed to assess the stability and robustness of the results obtained in the base scenario. Results: The average ICU stay was 8.38 days for standard management, compared to 6.84 days for standard management plus the addition of N-acetilcisteína. This difference implies an average reduction in healthcare costs of COP 4,067,125 per patient. Furthermore, the early incorporation of N-acetilcisteína into treatment was dominant, a result that remained constant in the sensitivity analysis. Conclusion: The early addition of N-acetilcisteína to ARDS treatment could result in a decrease in ICU days and savings in hospitalization costs. N-acetilcisteína in acute respiratory distress syndrome: cost-effectiveness analysis for Colombia adult respiratory distress syndrome acetylcysteine acetilcisteína length of stay cuidados críticos síndrome de dificuldade respiratória do adulto Journal article avaliação de custo-efetividade tempo de internação cost-effectiveness evaluation 2389-7325 2539-2018 10.24267/23897325.1038 2023-07-31 https://doi.org/10.24267/23897325.1038 https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/download/1038/980 https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/download/1038/910 2023-07-31T00:00:00Z 2023-07-31T00:00:00Z 120 107 |
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Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) es un tipo de lesión pulmonar inflamatorio aguda difuso de origen, por lo general, infeccioso que incrementa en exceso el proceso de estrés oxidativo, causa daño tisular pulmonar y repercute negativamente en el estado del paciente e incluso puede provocarle la muerte.
Objetivo: Evaluar el uso temprano de N-acetilcisteína endovenosa en adultos con SDRA severo, secundario a neumonía de cualquier etiología, tratados en unidades de cuidado intensivo (UCI), en función de los días de estancia evitados.
Materiales y métodos: Mediante un árbol de decisión y datos provenientes de prestadores de servicios de salud colombianos, se calcularon los días de estancia en UCI que podrían evitarse al añadir N-acetilcisteína intravenosa temprana al tratamiento estándar de un paciente con SDRA. Además, se analizó la sensibilidad probabilística para evaluar la estabilidad y robustez de los resultados obtenidos en el escenario base.
Resultados: El tiempo promedio de estancia en la UCI fue de 8,38 días para el manejo integral, en comparación con 6,84 días para el manejo integral más la adición de N-acetilcisteína. Esta diferencia implica una reducción promedio en el costo de atención de COP4067125 por paciente. Además, la incorporación temprana de N-acetilcisteína al tratamiento demostró ser dominante, resultado que se mantuvo constante en el análisis de sensibilidad.
Conclusión: La adición temprana de N-acetilcisteína al tratamiento del SDRA podría representar una disminución de los días de estancia en UCI y un ahorro en el costo de la atención hospitalaria.
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Introduction: Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is a type of diffuse acute inflammatory lung injury usually of infectious origin that excessively increases oxidative stress, causes pulmonary tissue damage, negatively impacts the patient’s condition, and can even lead to death.
Objective: To evaluate the early use of intravenous N-acetilcisteína in adults with severe ARDS secondary to pneumonia of any etiology treated in intensive care units (ICUs), based on the number of avoided ICU days.
Materials and Methods: Using a decision tree and data from Colombian health service providers, the ICU days that could be avoided by adding early intravenous N-acetilcisteí- na to the standard treatment of a patient with ARDS were calculated. Additionally, probabilistic sensitivity analysis was performed to assess the stability and robustness of the results obtained in the base scenario.
Results: The average ICU stay was 8.38 days for standard management, compared to 6.84 days for standard management plus the addition of N-acetilcisteína. This difference implies an average reduction in healthcare costs of COP 4,067,125 per patient. Furthermore, the early incorporation of N-acetilcisteína into treatment was dominant, a result that remained constant in the sensitivity analysis.
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Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica: Flumil solución inyectable. 2020. p. 1–9 [Internet]. [citado el 9 de febrero de 2024] Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/41474/FT_41474.html.pdf. The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome:: The Berlin Definition. JAMA [Internet]. 2012 Jun 20;307(23):2526–33. https://doi.org/10.1001/jama.2012.5669 Fujishima S. Guideline-based management of acute respiratory failure and acute respiratory distress syndrome. J Intensive Care [Internet]. 2023;11(1):10. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00658-3 Qiao Q, Liu X, Yang T, Cui K, Kong L, Yang C, et al. Nanomedicine for acute respiratory distress syndrome: The latest application, targeting strategy, and rational design. Acta Pharm Sin B [Internet]. 2021;11(10):3060–91. https://doi.org/10.1016/j.apsb.2021.04.023 Varón-Vega FA, Uribe Hernández AM, Palacios Rojas JO. Epidemiología, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet]. 2019;19(2):74–80. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005 Thompson BT, Chambers RC, Liu KD. Acute Respiratory Distress Syndrome. New England Journal of Medicine [Internet]. 2017 Aug 10;377(6):562–72. https://doi.org/10.1056/NEJMra1608077 Rahman I, Adcock IM. Oxidative stress and redox regulation of lung inflammation in COPD. European Respiratory Journal [Internet]. 2006 Jul 1;28(1):219. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00053805 Kratzer E, Tian Y, Sarich N, Wu T, Meliton A, Leff A, et al. Oxidative Stress Contributes to Lung Injury and Barrier Dysfunction via Microtubule Destabilization. Am J Respir Cell Mol Biol [Internet]. 2012 Nov 1;47(5):688–97. https://doi.org/10.1165/rcmb.2012-0161OC Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, et al. Acute respiratory distress syndrome. Nat Rev Dis Primers [Internet]. 2019;5(1):18. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0069-0 Kaku S, Nguyen CD, Htet NN, Tutera D, Barr J, Paintal HS, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome: Etiology, Pathogenesis, and Summary on Management. J Intensive Care Med [Internet]. 2019 Jun 17;35(8):723–37. https://doi.org/10.1177/0885066619855021 Fei Q, Bentley I, Ghadiali SN, Englert JA. Pulmonary drug delivery for acute respiratory distress syndrome. Pulm Pharmacol Ther [Internet]. 2023;79:102196. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2023.102196 Ghorbi M, Rashidi M, Olapour A, Javaherfrooshzade F, Akhondzadeh R. Effect of N-Acetylcysteine on the treatment of acute respiratory distress syndrome in mechanically ventilated patients admitted to the intensive care unit. MJIRI [Internet]. 2021 Jan 1;35(1):681–7. http://dx.doi.org/10.47176/mjiri.35.87 Casanova, T., & Garigliany, M. (2016). N-acetylcysteine: an old drug with variable Anti-influenza properties. Journal of Controversies in Biomedical Research, 2(1), 1–8. https://doi.org/10.15586/jcbmr.2016.13. Zhang Y, Ding S, Li C, Wang Y, Chen Z, Wang Z. Effects of N-acetylcysteine treatment in acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. Exp Ther Med [Internet]. 2017;14(4):2863–8. https://doi.org/10.3892/etm.2017.4891 Lu X, Ma Y, He J, Li Y, Zhu H, Yu X. N-acetylcysteine for adults with acute respiratory distress syndrome: A meta-analysis of randomized controlled trials. Hong Kong Journal of Emergency Medicine [Internet]. 2019 Jan 9;26(5):288–98. https://doi.org/10.1177/1024907918794559 Sadegh Soltan-Sharifi M, Mojtahedzadeh M, Najafi A, Reza Khajavi M, Reza Rouini M, Moradi M, et al. Improvement by N-acetylcysteine of acute respiratory distress síndrome through increasing intracellular glutathione, and extracellular thiol molecules and anti-oxidant power: evidence for underlying toxicological mechanisms. Hum Exp Toxicol [Internet]. 2007 Sep 1;26(9):697–703. https://doi.org/10.1177/0960327107083452 Varón-Vega FA, Uribe Hernández AM, Palacios Rojas JO. Epidemiología, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo [Internet]. 2019;19(2):74–80. https://doi.org/10.1016/j.acci.2019.01.005 Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Abordando la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica y el Caribe 2020. [Internet] [citado 22 de febrero de 2024] Disponible en: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/d6f552e5es/index.html?itemId=/content/component/d6f552e5-es#section-d1e45 Alam MS, Hasan MN, Maowa Z, Khatun F, Nazir KHMNH, Alam MZ. N-acetylcysteine reduces severity and mortality in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Adv Vet Anim Res. 2023;10(2):157. https://doi.org/10.5455/javar.2023.j665 |
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