Titulo:
Efecto de dos maniobras manuales cíclicas de reclutamiento alveolar sobre gases sanguíneos en perros anestesiados
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Sumario:
Las atelectasias durante la realización de procedimientos anestésicos afecta el intercambio gaseoso en seres humanos y en animales. Esta condición, se puede corregir, empleando maniobras de reclutamiento alveolar. El presente estudio evaluó el efecto de dos protocolos cíclicos de reclutamiento alveolar, mediante el incremento de la presión tele-espiratoria (PEEP), sobre seis parámetros de gases arteriales, en 28 caninos anestesiados. Los animales fueron asignados aleatoriamente en dos grupos, según la maniobra de reclutamiento alveolar (MRA) a realizar; grupo 1: Maniobra 1 (M1), reclutado con PEEP de 10cmH2O y grupo 2: Maniobra 2 (M2), reclutado con PEEP de 20cmH2O. Las MRA, se realizaron empleando una unidad de respiración artificial manua... Ver más
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Efecto de dos maniobras manuales cíclicas de reclutamiento alveolar sobre gases sanguíneos en perros anestesiados Effect of two manual cyclical alveolar recruitment maneuvers on the value of blood gases in anesthetized dogs Las atelectasias durante la realización de procedimientos anestésicos afecta el intercambio gaseoso en seres humanos y en animales. Esta condición, se puede corregir, empleando maniobras de reclutamiento alveolar. El presente estudio evaluó el efecto de dos protocolos cíclicos de reclutamiento alveolar, mediante el incremento de la presión tele-espiratoria (PEEP), sobre seis parámetros de gases arteriales, en 28 caninos anestesiados. Los animales fueron asignados aleatoriamente en dos grupos, según la maniobra de reclutamiento alveolar (MRA) a realizar; grupo 1: Maniobra 1 (M1), reclutado con PEEP de 10cmH2O y grupo 2: Maniobra 2 (M2), reclutado con PEEP de 20cmH2O. Las MRA, se realizaron empleando una unidad de respiración artificial manual (AMBU). Para cada maniobra, se evaluó la PaO2, PaCO2, TCO2, PaO2/ FiO2, SpO2 y CaO2, en cuatro tiempos a saber: T1 (basal en preanestesia), T2 (pre-reclutamiento), T3 (30 min post-maniobra) y T4 (24 h post-maniobra). En el tiempo T2, los valores de PaO2, PaCO2, TCO2, SpO2 y CaO2 presentaron un incremento significativo (p<0,05), respecto al tiempo basal T1. No se evidenciaron cambios estadísticos significativos tras realizar cada una de las MRA en el tiempo T3; sin embargo, hubo un incremento significativo (p<0,05) en la PaO2, de 13,5% y la PaO2/FiO2, del 13,5%, en el tiempo T4, tras realizar la maniobra M2. Se concluye, que la realización de MRA, mediante el empleo de AMBU, es una alternativa económica y segura de ventilación asistida, tras su empleo con PEEP inferiores a 20cm H2O, en animales clínicamente sanos.   The atelectasis during anesthesia affects gas exchange in humans and animals; this can be corrected using alveolar recruitment maneuvers (MRA). This study evaluated the effect of two cyclic alveolar recruitment protocols by increasing the positive end expiratory pressure (PEEP) on six parameters of arterial blood gases in 28 anesthetized bitches. The animals were randomly distributed into two groups according to the alveolar recruitment maneuver (MRA) to perform; Group 1: Maneuver 1 (M1) recruited with PEEP of 10cmH2O and group 2: Maneuver 2 (m2) with PEEP 20cmH2O recruited with 20 cmH2O PEEP. Cyclic maneuvers were performed using ambulatory manual breathing units (AMBU). The PaO2, PaCO2, TCO2, PaO2/ FiO2, SpO2 y CaO2 values was analyzed for each MRA in four times; T1 (baseline in preanesthesia), T2 (before of the recruitment), T3 (30 minutes after maneuver) and T4 (24 hours after maneuver). In the T2 moment the PaO2, PaCO2, TCO2, SpO2 and CaO2 values showed a significant increase (p<0.05) from T1 baseline moment. No significant changes were apparent after performing each maneuver in the time T3 of evaluation; however, there was a significant increase (p <0.05) in PaO2 of 13.5% in the time T4 after making the m2maneuver. From which we conclude that the performance of alveolar recruitment maneuvers by artificial manual breathing units - AMBU are a safe alternative to assisted ventilation during alveolar recruitment maneuvers with PEEP lower than 20cmH2O in clinically healthy animals. Buriticá Gaviria, Edwin Echeverry Bonilla, Diego Ospina Argüelles, Diego Anestesia atelectasia gasometría oxigenación ventilación manual Anesthesia atelectasis gasometry manual ventilation oxygenation 19 1 Núm. 1 , Año 2016 :Revista U.D.C.A Actualidad & Divulgación Científica. Enero - Junio Artículo de revista Journal article 2016-06-30T00:00:00Z 2016-06-30T00:00:00Z 2016-06-30 application/pdf text/html Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A Revista U.D.C.A Actualidad & Divulgación Científica 0123-4226 2619-2551 https://revistas.udca.edu.co/index.php/ruadc/article/view/123 10.31910/rudca.v19.n1.2016.123 https://doi.org/10.31910/rudca.v19.n1.2016.123 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ 161 168 ALBERT, S.P.; DIROCCO, J.; ALLEN, G.B.; BATES, J.H.; LAFOLLETTE, R.; KUBIAK, B.D.; FISCHER, J.; MARONEY, S.; NIEMAN, G.F. 2009. The role of time and pressure on alveolar recruitment. J. Appl. Physiol. (Estados Unidos). 106(3):757-765. CANFRÁN, S.; GÓMEZ DE SEGURA, I.A.; CEDIEL, R.; GARCÍA-FERNÁNDEZ, J. 2012. Effects of a stepwise lung recruitment manoeuvre and positive endexpiratory pressure on lung compliance and arterial blood oxygenation in healthy dogs. Vet. J. (Inglaterra). 194(1):89-93. CORCORAN, B. 2013. Fisiopatología respiratoria. En: Fuentes VL, Swift S (eds). Manual de medicina y cirugía cardiorrespiratorias en pequeños animales. Ed. S - Lexus (España).p.17-25. DE MONTE, V.; GRASSO, S.; DE MARZO, C.; CROVACE, A.; STAFFIERI, F. 2013. Effects of reduction of inspired oxygen fraction or application of positive end-expiratory pressure after an alveolar recruitment maneuver on respiratory mechanics, gas exchange, and lung aeration in dogs during anesthesia and neuromuscular blockade. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 74(1):25-33. EDMARK, L.; KOSTOVA-AHERDAN, K.; ENLUND, M.; HEDENSTIERNA, G. 2003. Optimal oxygen concentration during induction of general anesthesia. Anesthesiology. (Estados Unidos). 98(1):28-33. FRÁVEGA-FLÓREZ, R. 2011. Revisión: Toxicidad pulmonar por oxígeno. Hospitales Veterinarios (Chile). 3(1):31.34. GATTINONI, L.; D'ANDREA, L.; PELOSI, P.; VITALE, G.; PESENTI, A.; FUMAGALLI, R. 1993. Regional effects and mechanism of positive end-expiratory pressure in early adult respiratory distress syndrome. JAMA. (Estados Unidos). 269(6):2122-2127. HASKINS, S.C. 2015. Monitoring Anesthetized Patients. En: Grimm KA, Lamont LA, Tranquilli WJ, Greene SA, Robertson SA (eds). Veterinary Anesthesia and Analgesia The Fifth Edition of Lumb and Jones. Ed. Wliey-Blackwell (Iowa). p.86-113. HERNÁNDEZ G.; CERÓN U. 2013. Influencia de la PEEP en la correlación entre la DA-aO2 y la PaO2/FiO2. Revista de la Asociación Mexicana de medicina crítica y terapia intensiva. (México). 27(4):226-230. IBANCOVICHI, J.A.; MORAN R., A.; ARCIQUE, M.; VICTORIA, J.M. 2009. Introducción a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados críticos. Rev. AMMVEPE. (México). 20(5):128-132. KIM, J.B.; JUNG, H.J.; LEE, J.M.; IM, S.K.; KIM, D.J. 2010. Barotrauma developed during intra-hospital transfer: A case report. Korean J Anesthesiol. (Korea). 59(suppl):s218-s221. MAA, S.H.; HUNG, T.J.; HSU, K.H.; HSIEH, Y.I.; WANG, K.Y.; WANG, C.H.; LIN, H.C. 2005. Manual hyperinflation improves alveolar recruitment in difficult-to-wean patients. CHEST. (Estados Unidos). 128(4):2714-2721. MARTÍNEZ, G.; CRUZ, P. 2008. Atelectasias en anestesia general y estrategias de reclutamiento alveolar. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 55(1):493-503. MAURYA, P.K.; KALITA, J.; PALIWAL, V.K.; MISRA, U.K. 2008. Manual AMBU ventilation is still relevant in developing countries. QJM. (Inglaterra). 101(12):990- 991.doi: 10.1093/qjmed/hcn113. OSPINA, D.A.; BURITICÁ, E.F.; ECHEVERRY, D.F.; VILLANUEVA-RODRÍGUEZ, C.L.; RONDÓN-BARRAGÁN, I.S. 2014. Maniobras de reclutamiento alveolar en el control de la atelectasia pulmonar: revisión de literatura. Veterinaria y Zootecnia. (Colombia). 8(1):17-34. PERASSO, O.; CAPURRO, J.; SANZ, R.; GÓMEZ, L. 2006. Maniobras de reclutamiento alveolar. Rev. Argent. Anestesiol. 64(5):201-215. ROBINSON, E.P.; SAMS, R.A.; MUIR, W.W. 1986. Barbiturate anesthesia in greyhound and mixed-breed dogs: comparative cardiopulmonary effects, anesthetic effects, and recovery rates. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 47(10):2105-2112. ROTHEN, H.U.; SPORRE, B.; ENGBERG, G.; WEGENIUS G.; HEDENSTIERNA, G. 1993. Reexpansion of atelectasis during general anaesthesia: a computed tomography study. Br. J. Anaesth. (Inglaterra). 71(6):788-795. SÁNCHEZ, M.; QUINTANA, M.; PALACIOS, D.; HORTIGÜELA, V.; MARCO, C.; GARCÍA, J.; CANABAL, A.; PÉREZ, J.M.; VELASCO, A.; ARRESE, M.A. 2011. Relación entre el gradiente alveolo-arterial de oxígeno y la PaO2/FiO2introduciendo la PEEP en el modelo. Medicina intensiva. (España). 36(5):329-334. SORO, M.; BELDA, F.J. 2009. Intercambio de gases. Relación ventilación - perfusión, oxigenación y eliminación de CO2. En: Belda FJ, Lloréns J. Ventilación mecánica en anestesia y cuidados críticos. Arán ediciones S.L. (España). p.107-139. STAFFIERI, F.; DE MONTE, V.; DE MARZO, C.; GRASSO, S.; CROVACE, A. 2010a. Effects of two fractions of inspired oxygen on lung aeration and gas exchange in cats under inhalant anaesthesia. Vet. Anaesth. Analg. (Inglaterra). 37(6):483-490. STAFFIERI, F.; DE MONTE, V.; DE MARZO, C.; SCRASCIA, F.; CROVACE, A. 2010b. Alveolar recruiting maneuver in dogs under general anesthesia: effects on alveolar ventilation, gas exchange, and respiratory mechanics. Vet. Res. Commun. (Holanda). 34(1):S131-S134. STRANDBERG, A.; TOKICS, L.; BRISMAR, B.; LUNDQUIST, H.; HEDENSTIERNA, G. 1986. Atelectasis during anaesthesia and in the postoperative period. Acta. Anaesthesiol. Scand. (Inglaterra). 30(2):154- 158. TORRENTE, C. 2011. Ventilación mecánica en el pulmón patológico. Clin. Vet. Peq. Anim. (España). 31(2):77-84. TROJIK, T.; SHOSHOLCHEVA, M.; RADULOVSKA- CHABUKOVSKA, J.; LOVACH-CHEPUJNOSKA, M. 2012. Evaluation of effects of repetitive recruitment maneuvers. Acta. Inform. Med. (Bosnia y Herzegovina). 20(2):85-89. TUSMAN, G.; BÖHM, S. 2010. 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Las atelectasias durante la realización de procedimientos anestésicos afecta el intercambio gaseoso en seres humanos y en animales. Esta condición, se puede corregir, empleando maniobras de reclutamiento alveolar. El presente estudio evaluó el efecto de dos protocolos cíclicos de reclutamiento alveolar, mediante el incremento de la presión tele-espiratoria (PEEP), sobre seis parámetros de gases arteriales, en 28 caninos anestesiados. Los animales fueron asignados aleatoriamente en dos grupos, según la maniobra de reclutamiento alveolar (MRA) a realizar; grupo 1: Maniobra 1 (M1), reclutado con PEEP de 10cmH2O y grupo 2: Maniobra 2 (M2), reclutado con PEEP de 20cmH2O. Las MRA, se realizaron empleando una unidad de respiración artificial manual (AMBU). Para cada maniobra, se evaluó la PaO2, PaCO2, TCO2, PaO2/ FiO2, SpO2 y CaO2, en cuatro tiempos a saber: T1 (basal en preanestesia), T2 (pre-reclutamiento), T3 (30 min post-maniobra) y T4 (24 h post-maniobra). En el tiempo T2, los valores de PaO2, PaCO2, TCO2, SpO2 y CaO2 presentaron un incremento significativo (p<0,05), respecto al tiempo basal T1. No se evidenciaron cambios estadísticos significativos tras realizar cada una de las MRA en el tiempo T3; sin embargo, hubo un incremento significativo (p<0,05) en la PaO2, de 13,5% y la PaO2/FiO2, del 13,5%, en el tiempo T4, tras realizar la maniobra M2. Se concluye, que la realización de MRA, mediante el empleo de AMBU, es una alternativa económica y segura de ventilación asistida, tras su empleo con PEEP inferiores a 20cm H2O, en animales clínicamente sanos.
 
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Effects of reduction of inspired oxygen fraction or application of positive end-expiratory pressure after an alveolar recruitment maneuver on respiratory mechanics, gas exchange, and lung aeration in dogs during anesthesia and neuromuscular blockade. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 74(1):25-33. EDMARK, L.; KOSTOVA-AHERDAN, K.; ENLUND, M.; HEDENSTIERNA, G. 2003. Optimal oxygen concentration during induction of general anesthesia. Anesthesiology. (Estados Unidos). 98(1):28-33. FRÁVEGA-FLÓREZ, R. 2011. Revisión: Toxicidad pulmonar por oxígeno. Hospitales Veterinarios (Chile). 3(1):31.34. GATTINONI, L.; D'ANDREA, L.; PELOSI, P.; VITALE, G.; PESENTI, A.; FUMAGALLI, R. 1993. Regional effects and mechanism of positive end-expiratory pressure in early adult respiratory distress syndrome. JAMA. (Estados Unidos). 269(6):2122-2127. HASKINS, S.C. 2015. Monitoring Anesthetized Patients. En: Grimm KA, Lamont LA, Tranquilli WJ, Greene SA, Robertson SA (eds). Veterinary Anesthesia and Analgesia The Fifth Edition of Lumb and Jones. Ed. Wliey-Blackwell (Iowa). p.86-113. HERNÁNDEZ G.; CERÓN U. 2013. Influencia de la PEEP en la correlación entre la DA-aO2 y la PaO2/FiO2. Revista de la Asociación Mexicana de medicina crítica y terapia intensiva. (México). 27(4):226-230. IBANCOVICHI, J.A.; MORAN R., A.; ARCIQUE, M.; VICTORIA, J.M. 2009. Introducción a la ventilación mecánica en la unidad de cuidados críticos. Rev. AMMVEPE. (México). 20(5):128-132. KIM, J.B.; JUNG, H.J.; LEE, J.M.; IM, S.K.; KIM, D.J. 2010. Barotrauma developed during intra-hospital transfer: A case report. Korean J Anesthesiol. (Korea). 59(suppl):s218-s221. MAA, S.H.; HUNG, T.J.; HSU, K.H.; HSIEH, Y.I.; WANG, K.Y.; WANG, C.H.; LIN, H.C. 2005. Manual hyperinflation improves alveolar recruitment in difficult-to-wean patients. CHEST. (Estados Unidos). 128(4):2714-2721. MARTÍNEZ, G.; CRUZ, P. 2008. Atelectasias en anestesia general y estrategias de reclutamiento alveolar. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 55(1):493-503. MAURYA, P.K.; KALITA, J.; PALIWAL, V.K.; MISRA, U.K. 2008. Manual AMBU ventilation is still relevant in developing countries. QJM. (Inglaterra). 101(12):990- 991.doi: 10.1093/qjmed/hcn113. OSPINA, D.A.; BURITICÁ, E.F.; ECHEVERRY, D.F.; VILLANUEVA-RODRÍGUEZ, C.L.; RONDÓN-BARRAGÁN, I.S. 2014. Maniobras de reclutamiento alveolar en el control de la atelectasia pulmonar: revisión de literatura. Veterinaria y Zootecnia. (Colombia). 8(1):17-34. PERASSO, O.; CAPURRO, J.; SANZ, R.; GÓMEZ, L. 2006. Maniobras de reclutamiento alveolar. Rev. Argent. Anestesiol. 64(5):201-215. ROBINSON, E.P.; SAMS, R.A.; MUIR, W.W. 1986. Barbiturate anesthesia in greyhound and mixed-breed dogs: comparative cardiopulmonary effects, anesthetic effects, and recovery rates. Am. J. Vet. Res. (Estados Unidos). 47(10):2105-2112. ROTHEN, H.U.; SPORRE, B.; ENGBERG, G.; WEGENIUS G.; HEDENSTIERNA, G. 1993. Reexpansion of atelectasis during general anaesthesia: a computed tomography study. 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Alveolar recruiting maneuver in dogs under general anesthesia: effects on alveolar ventilation, gas exchange, and respiratory mechanics. Vet. Res. Commun. (Holanda). 34(1):S131-S134. STRANDBERG, A.; TOKICS, L.; BRISMAR, B.; LUNDQUIST, H.; HEDENSTIERNA, G. 1986. Atelectasis during anaesthesia and in the postoperative period. Acta. Anaesthesiol. Scand. (Inglaterra). 30(2):154- 158. TORRENTE, C. 2011. Ventilación mecánica en el pulmón patológico. Clin. Vet. Peq. Anim. (España). 31(2):77-84. TROJIK, T.; SHOSHOLCHEVA, M.; RADULOVSKA- CHABUKOVSKA, J.; LOVACH-CHEPUJNOSKA, M. 2012. Evaluation of effects of repetitive recruitment maneuvers. Acta. Inform. Med. (Bosnia y Herzegovina). 20(2):85-89. TUSMAN, G.; BÖHM, S. 2010. Prevention and reversal of lung collapse during the intra-operative period. Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. (Holanda). 24(1):183- 197. WARNER, D.O. 2000. Preventing postoperative pulmonary complications: The role of the anesthesiologist. Anesthesiology. 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