Titulo:
Cambios en el perfil funcional de pacientes con patología psiquiátrica resistente sometidos a neurocirugía funcional estereotáctica.
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Sumario:
Con el objetivo de evaluar los resultados de la Neurocirugía Funcional Estereotáctica (NFE) sobre el perfil funcional de los pacientes diagnosticados con Patología Psiquiátrica Resistente (PPR), se realizó un diseño pre/post tratamiento. 13 pacientes fueron evaluados ( x = 31 ± 8 años): siete mujeres diagnosticadas con algún Trastorno de la Conducta Alimentaria Resistente (TCAR); tres mujeres diagnosticadas con Trastornos Resistentes Obsesivo Compulsivo y Depresivo (TOC y DR) y tres pacientes (dos mujeres y un hombre) diagnosticados con Depresión Resistente (DR). A estos pacientes se les aplicó la Escala de funcionamiento del paciente Eje K, la cual consta de siete subescalas, y una Escala de Evaluación de la Actividad Global (EAG) antes de... Ver más
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0123-9155
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17
2014-07-01
53
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Lucía A. Ledesma Torres, Pamela García Saldivar - 2014
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Cambios en el perfil funcional de pacientes con patología psiquiátrica resistente sometidos a neurocirugía funcional estereotáctica. Changes in the functional profile of patients with resistant psychiatric disorders subjected to stereotactic functional neurosurgery. Con el objetivo de evaluar los resultados de la Neurocirugía Funcional Estereotáctica (NFE) sobre el perfil funcional de los pacientes diagnosticados con Patología Psiquiátrica Resistente (PPR), se realizó un diseño pre/post tratamiento. 13 pacientes fueron evaluados ( x = 31 ± 8 años): siete mujeres diagnosticadas con algún Trastorno de la Conducta Alimentaria Resistente (TCAR); tres mujeres diagnosticadas con Trastornos Resistentes Obsesivo Compulsivo y Depresivo (TOC y DR) y tres pacientes (dos mujeres y un hombre) diagnosticados con Depresión Resistente (DR). A estos pacientes se les aplicó la Escala de funcionamiento del paciente Eje K, la cual consta de siete subescalas, y una Escala de Evaluación de la Actividad Global (EAG) antes del tratamiento y después de éste (seis meses posteriores a la NFE). Todos los grupos diagnósticos y el total de los pacientes evaluados presentaron cambios clínicos positivos; sin embargo, sólo el grupo de TCAR mostró importantes cambios clínicos de mejoría en el perfil de funcionamiento, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (pre Md = 56; post Md = 84; z= - 2.36, p <0.05). Con la evidencia obtenida se observó que la NFE representa una opción terapéutica emergente efectiva orientada a disminuir el sufrimiento de los pacientes con PPR, así como a mejorar el nivel de funcionamiento global y por ende su calidad de vida. Todos los pacientes del estudio presentaban una condición de resistencia a tratamientos convencionales indicados, la cual había sido documentada por un equipo interdisciplinario experto. In order to evaluate the results of the Stereotactic Functional Neurosurgery (SFN) on the functional profile of patients diagnosed with Resistant Psychiatric Pathology (RPP), a pre / post treatment design was performed. Thirteen patients were assessed ( x = 31 ± 8 years): seven women diagnosed with some type of Resistant Eating Disorder (RED); three women diagnosed with Resistant Obsessive Compulsive Disorder and Resistant Depression (TOC and RD), and three patients (two women and one man) diagnosed with Resistant Depression (RD). The Patient’s Functioning Scale, axis K, consisting of seven subscales, and the Assessment of Global Activity Scale (AGAS) were applied before and after treatment (6 months after FSN). All diagnostic groups and all the patients assessed showed positive clinical changes. However, only the RED group showed important clinical improvement in the performance profile with a statistically significant difference (pre Md = 56, Md = 84 post, z = - 2.36, p <0.05). With the evidence obtained it was noted that SFN represents an effective therapeutic option aimed at reducing the suffering of patients with RPP and improve their overall level of functioning and therefore their quality of life. All patients in the study had a condition indicating resistance to conventional treatments which had been documented by an expert multidisciplinary team. Ledesma Torres, Lucía A. García Saldivar, Pamela Rodríguez Hernández, Cristina Medrano Espinosa, Omar Meneses Luna, Óscar Valencia Granados, Francisco J. Hernández Salazar, Manuel Resistant psychiatric pathology Stereotactic functional neurosurgery Resistant eating disorder Resistant obsessive compulsive disorder Resistant depression Patología psiquiátrica resistente Neurocirugía funcional estereotáctica Trastorno de la conducta alimentaria resistente Trastorno obsesivo compulsivo resistente Depresión resistente 17 2 Artículo de revista Journal article 2014-07-01T00:00:00Z 2014-07-01T00:00:00Z 2014-07-01 application/pdf Universidad Católica de Colombia Acta Colombiana de Psicología 0123-9155 1909-9711 https://actacolombianapsicologia.ucatolica.edu.co/article/view/164 10.14718/ACP.2014.17.2.6 https://doi.org/10.14718/ACP.2014.17.2.6 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Lucía A. Ledesma Torres, Pamela García Saldivar - 2014 53 59 Carrillo, P., Jiménez, A., Soto, C., Velasco, F. & Castro, R. (2006). Introducción a la neurocirugía psiquiátrica. Salud Mental, 29, 3-12. Grubert, C., Hurlemann, R., Bwerenick, B.H., Kayser, S., Hadrysiewicz, B., Acmacher, N., Turm, V. & Schlaepfer, T.E. (2011). Neuropsychological safety of nucleus accumbens. Deep brain stimulation for major depression: effects of 12- month stimulation. World Journal Biology Psychiatric, 12, 516-527. Guridi, J. & Aldave G. (2011). Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Desde el movimiento a las emociones. Neurocirugía, 22, 5-22. Hernández, S., Zárate, M., Valencia, G., Meneses, Ochoa, M.G., Torres, S., Martínez, B. (2009). El papel actual de la cirugía del sistema límbico: El caso de la anorexia y bulimia terminales. Archivos Neurociencias, 14, 11-21. Hernández, S., Zárate, M., Valencia, G., Meneses, L., García, G., Luján, G., Juárez, C., Lucino, C. & Martínez, S. (2009). Blancos estereotácticos más comunes en neurocirugía funcional, experiencia en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”. Archivos Neurociencias, 14, 94-101. Kennedy, J.A. (2003). Mastering the Kennedy Axis V: A new Psychiatric Assessment of Patient Functioning (pp. 66-90). American Psychiatric Publications. Kubu, C. S., Malone, D. A., Chelune, G., Malloy, P., Rezai, A. R., & Greenberg, B. D. (2013). Neuropsychology Outcome after Deep Brain Stimulation in the Ventral Capsule/Ventral Striatum for Highly Refractory Obsessive-Compulsive Disorder of Major Depression. Stereotactic and Functional Neurosurgey, 91, 374-378. Luigjes,J., Kwaasteniet B.P., De Koning P.P., Oudjin, M.S., Van de Munckhof, P., Schuurman, P.R. & Denys, D. (2013). Surgey for Psychiatric Disorders. World Neurosurgery, 80, 17-31. McLaughlin, N., Didie, E., Machado, A., Haber, S., Eskandar, E. & Greenberg, B. (2013). Improvements in Anorexia Symptoms After Deep Brain Stimulation for Intractable Obsessive-Compulsive Disorder. Biological Psychiatry Journal, 72, 29-31. Méndez, F., Ochoa, M., Morel, T., Valencia, G., Hernández, S. & Zárate, M. (2009). Cirugía del sistema límbico en pacientes con patología psiquiátrica severa refractaria: Revisión de casos. Revista Mexicana de Neurociencias, 10, 434-442. Moreines, J.L., McClintock, S.M. & Holzheimer, P.E. (2011). Neuropsychologic effets for neuromodulation techniques for treatment-resistant depression: A review. Brain Stimulation, 4, 17-27. Mustaca, A.E. (2003). Análisis Experimental del Comportamiento y Neurociencias. Acta Colombiana de Psicología, 10, 7-23. Oquendo, R.V. (2003). Depresión Refractaria: Actualización Conceptual y Clínica. Asociación Psiquiátrica de América Latina. 13, 41-56. Thase, M.E. (2003). Effectiveness of Antidepressants: Comparative Remission Rates. Journal of Clinical Psychiatry, 64, 3-7. Vilar, S. (1997). La nueva racionalidad: comprender la complejidad con métodos transdisciplinarios (pp. 120-163). Barcelona: Kairós. Wang, J., Chang, C., Geng, N., Wang, X. & Gao, G. (2013). 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In order to evaluate the results of the Stereotactic Functional Neurosurgery (SFN) on the functional profile of patients diagnosed with Resistant Psychiatric Pathology (RPP), a pre / post treatment design was performed. Thirteen patients were assessed ( x = 31 ± 8 years): seven women diagnosed with some type of Resistant Eating Disorder (RED); three women diagnosed with Resistant Obsessive Compulsive Disorder and Resistant Depression (TOC and RD), and three patients (two women and one man) diagnosed with Resistant Depression (RD). The Patient’s Functioning Scale, axis K, consisting of seven subscales, and the Assessment of Global Activity Scale (AGAS) were applied before and after treatment (6 months after FSN). All diagnostic groups and all the patients assessed showed positive clinical changes. However, only the RED group showed important clinical improvement in the performance profile with a statistically significant difference (pre Md = 56, Md = 84 post, z = - 2.36, p <0.05). With the evidence obtained it was noted that SFN represents an effective therapeutic option aimed at reducing the suffering of patients with RPP and improve their overall level of functioning and therefore their quality of life. All patients in the study had a condition indicating resistance to conventional treatments which had been documented by an expert multidisciplinary team.
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