Titulo:
Utilidad del cultivo de esputo en una población adulta con neumonía adquirida en la comunidad
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Sumario:
Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de muerte en el mundo ocupando el tercer lugar con aproximadamente 1,6 millones de muertes por año en personas mayores de 59 años. Al tratarse de una patología frecuente, precisa de métodos diagnósticos efectivos, rápidos y de bajo costo que permitan su ejecución cotidiana, entre estos, se han planteado la tinción de Gram y el cultivo de esputo como métodos disponibles desde el servicio de urgencias. Objetivo. Indagar la utilidad del cultivo de esputo en pacientes con NAC, en función de la modificación terapéutica. Metodología. Estudio de corte transversal retrospectivo. Se tomaron todos los pacientes con diagnóstico relacionado con neumonía por CIE-... Ver más
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0121-2133
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2022-06-14
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Vanessa Cadavid González, Paola Perez - 2022
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Utilidad del cultivo de esputo en una población adulta con neumonía adquirida en la comunidad Usefulness of sputum culture in an adult population with community-acquired pneumonia. Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de muerte en el mundo ocupando el tercer lugar con aproximadamente 1,6 millones de muertes por año en personas mayores de 59 años. Al tratarse de una patología frecuente, precisa de métodos diagnósticos efectivos, rápidos y de bajo costo que permitan su ejecución cotidiana, entre estos, se han planteado la tinción de Gram y el cultivo de esputo como métodos disponibles desde el servicio de urgencias. Objetivo. Indagar la utilidad del cultivo de esputo en pacientes con NAC, en función de la modificación terapéutica. Metodología. Estudio de corte transversal retrospectivo. Se tomaron todos los pacientes con diagnóstico relacionado con neumonía por CIE-10 entre los años 2011-2018 y se seleccionaron aquellos con cultivo de esputo positivo y se aplicaron los criterios de elegibilidad. Las variables continuas se presentaron a través de media y desviación estándar y las categóricas en frecuencias y porcentajes. Se realizó análisis bivariado en variables cualitativas mediante la construcción de tablas de contingencia de 2x2. En adición, para las variables cuantitativas se determinó la normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk, posteriormente se hizo la relación de la variable desenlace con los días de hospitalización mediante una prueba de T student comprobando los supuestos de normalidad y homogeneidad considerando significativo un valor p menor a 0.05. Todo el análisis estadístico se realizó en el software RStudio 1.2.5001. Resultados. Se obtuvieron 255 registros de cultivos de esputo positivo, se incluyeron 49 pacientes; el 71.4% (n=35) de los pacientes presentaban como enfermedad concomitante la alteración pulmonar estructural. Los aislamientos identificados fueron Klebsiella pneumoniae (36.73%, n=18), Staphylococcus aureus (8.16%, n=4) y Cándida albicans en un 12.24% (n=6). El 71.4% (n=35) de los pacientes presentaban como enfermedad concomitante la alteración pulmonar estructural y en los factores de riesgo con mayor impacto se destacó el alcoholismo en el 10% (n=5) de la población. Conclusiones. El cultivo de esputo es útil solo en aquellos casos con empeoramiento del estado general, sin respuesta al manejo inicial, ya que la mayoría de los pacientes responden de forma adecuada al tratamiento farmacológico inicial recomendado por las guías internacionales y nacionales independiente del aislamiento microbiológico. Introduction. Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of death in the world, ranking third with approximately 1.6 million deaths per year in people over 59 years of age. As it is a frequent pathology, it requires effective, fast and low-cost diagnostic methods that allow its daily execution, among these, Gram stain and sputum culture have been proposed as methods available from the emergency department. Objectives. To investigate the usefulness of sputum culture in patients with CAP, depending on the therapeutic modification. Method. Retrospective cross-sectional study. All patients with a diagnosis related to pneumonia by ICD-10 between the years 2011-2018 were taken and those with positive sputum culture were selected and the eligibility criteria were applied. Continuous variables were presented as means and standard deviation, and categorical variables as frequencies and percentages. A bivariate analysis was performed on qualitative variables by constructing 2x2 contingency tables. In addition, for the quantitative variables, normality will be prolonged with the Shapiro-Wilk test, later the relationship of the outcome variable with the days of hospitalization was made by means of a T-student test, checking the assumptions of normality and homogeneity, considering significant a value p less than 0.05. All statistical analysis was performed in RStudio 1.2.5001 software. Results. 255 records of positive sputum cultures were obtained, 49 patients were included; 71.4% (n=35) of the patients had structural pulmonary evolution as a concomitant disease. The isolates identified were Klebsiella pneumoniae (36.73%, n=18), Staphylococcus aureus (8.16%, n=4) and Candida albicans in 12.24% (n=6). 71.4% (n=35) of the patients had structural pulmonary evolution as a concomitant disease and the risk factors with the greatest impact included alcoholism in 10% (n=5) of the population. Conclusions. Sputum culture is useful only in those cases with worsening of the general condition, without response to initial management, since most patients respond adequately to the initial pharmacological treatment recommended by international and national guidelines independent of microbiological isolation. Perez Benjumea, Paola Andrea Cadavid González, Vanessa Cuervo Martinez, Jesica Andrea Gómez González , Javier Alberto Forero, Victor Hugo Community acquired pneumonia sputum culture antibiotic therapy chronic obstructive pulmonary disease gram negative bacilli Neumonía adquirida en comunidad cultivo de esputo terapia antibiótica enfermedad pulmonar obstructiva crónica bacilos gram negativos 27 2 Artículo de revista Journal article 2022-06-14T16:56:05Z 2022-06-14T16:56:05Z 2022-06-14 application/pdf Fundación Universitaria Juan N. Corpas Revista Cuarzo 0121-2133 2500-7181 https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/view/626 10.26752/cuarzo.v27.n2.626 https://doi.org/10.26752/cuarzo.v27.n2.626 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 Vanessa Cadavid González, Paola Perez - 2022 Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0. 23 29 Isturiz RE, Luna CM, Ramirez J. Clinical and economic burden of pneumonia among adults in Latin America. Int J Infect Dis [Internet]. 2010;14(10):e852–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2010.02.2262 Escobar-Rojas A, Castillo-Pedroza J, Cruz-Hervert P, Báez-Saldaña R. www.medigraphic.org.mx Tendencias de morbilidad y mortalidad por neumonía en adultos mexicanos (1984-2010). Orig Neumol Cir Torax Neumol Cir Torax [Internet]. 2015;74(1):4–12. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2015/nt151a.pdf Valdivia C. G. Epidemiología de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Rev Chil enfermedades Respir. 2005;21(2):73–80. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Diez primeras causas de defunción, según departamento de residencia. 2017. Montufar FE, Varón FA, Sáenz OA. Infectio Asociación Colombiana de Infectología Recomendaciones para el diagnóstico , tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos Recommendations for diagnosis , treatment and prevention of community-acquired pneumonia in i. Infectio [Internet]. 2013;17(Supl 1):1–38. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939213700195 Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543–58. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis. 2007;44(Supplement_2):S27–72. Musher DM, Abers MS, Bartlett JG. Evolving Understanding of the Causes of Pneumonia in Adults , With Special Attention to the Role of Pneumococcus. 2017;(Table 1):1–9. Shoar S, Musher DM. Etiology of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review. Pneumonia. 2020;12(1). Klimko C V., Sanders JM, Monogue ML, Tilahun BA, Arasaratnam RJ, Reisch JS, et al. Bronchoalveolar Lavage Gram Stains for Early Bacterial Identification in Pneumonia: Should They Stay or Should They Go? Crit Care Explor. 2021;3(8):e0501. Miyashita N, Shimizu H, Ouchi K, Kawasaki K, Kawai Y, Obase Y, et al. Assessment of the usefulness of sputum Gram stain and culture for diagnosis of community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Med Sci Monit. 2008;14(4):171–6. García-Vázquez E, Marcos MA, Mensa J, De Roux A, Puig J, Font C, et al. Assessment of the usefulness of sputum culture for diagnosis of community-acquired pneumonia using the PORT predictive scoring system. Arch Intern Med. 2004;164(16):1807–11. Ewig S, Welte T, Chastre J, Torres A. Rethinking the concepts of community-acquired and health-care-associated pneumonia. Lancet Infect Dis [Internet]. 2010;10(4):279–87. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70032-3 Fukuyama H, Yamashiro S, Kinjo K, Tamaki H, Kishaba T. Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: A prospective observational study. BMC Infect Dis. 2014;14(1):1–8. Horie H, Ito I, Konishi S, Yamamoto Y, Yamamoto Y, Uchida T, et al. Isolation of ESBL-producing bacteria from sputum in community-acquired pneumonia or healthcare-associated pneumonia does not indicate the need for antibiotics with activity against this class. Intern Med. 2018;57(4):487–95. Salud M de. MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION NUMERO 1995 DE 1999; Salud M de. MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION NUMERO 8430 DE 199. 1993; Rio-pertuz G Del, Gutiérrez JF, Triana AJ, Molinares JL, Robledo-solano AB, Meza JL, et al. Usefulness of sputum gram stain for etiologic diagnosis in community-acquired pneumonia : a systematic review and meta- analysis. 2019;6:1–12. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas vitales de nacimientos y defunciones. 2021. Available from: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales Shoar S, Centeno FH, Musher DM. Clinical Features and Outcomes of Community-Acquired Pneumonia Caused by Haemophilus influenzae. 2020;1–6. Gupta NM. Pneumonia and alcohol use disorder : :493–500. Bartlett JG. Diagnostic value of microscopic examination of gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Infect Dis Clin Pract. 2004;12(6):378–9. Gadsby NJ, Russell CD, Mchugh MP, Mark H, Morris AC, Laurenson IF, et al. Comprehensive Molecular Testing for Respiratory Pathogens in Community-Acquired Pneumonia. 2016;62:817–23. Montúfar FE. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Infectio. 2013;17(SUPPL 1):1–38. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Of ficial Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America AMERICAN THORACIC SOCIETY. 2019;200.. https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/download/626/483 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Publication |
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Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de muerte en el mundo ocupando el tercer lugar con aproximadamente 1,6 millones de muertes por año en personas mayores de 59 años. Al tratarse de una patología frecuente, precisa de métodos diagnósticos efectivos, rápidos y de bajo costo que permitan su ejecución cotidiana, entre estos, se han planteado la tinción de Gram y el cultivo de esputo como métodos disponibles desde el servicio de urgencias.
Objetivo. Indagar la utilidad del cultivo de esputo en pacientes con NAC, en función de la modificación terapéutica.
Metodología. Estudio de corte transversal retrospectivo. Se tomaron todos los pacientes con diagnóstico relacionado con neumonía por CIE-10 entre los años 2011-2018 y se seleccionaron aquellos con cultivo de esputo positivo y se aplicaron los criterios de elegibilidad. Las variables continuas se presentaron a través de media y desviación estándar y las categóricas en frecuencias y porcentajes. Se realizó análisis bivariado en variables cualitativas mediante la construcción de tablas de contingencia de 2x2. En adición, para las variables cuantitativas se determinó la normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk, posteriormente se hizo la relación de la variable desenlace con los días de hospitalización mediante una prueba de T student comprobando los supuestos de normalidad y homogeneidad considerando significativo un valor p menor a 0.05. Todo el análisis estadístico se realizó en el software RStudio 1.2.5001.
Resultados. Se obtuvieron 255 registros de cultivos de esputo positivo, se incluyeron 49 pacientes; el 71.4% (n=35) de los pacientes presentaban como enfermedad concomitante la alteración pulmonar estructural. Los aislamientos identificados fueron Klebsiella pneumoniae (36.73%, n=18), Staphylococcus aureus (8.16%, n=4) y Cándida albicans en un 12.24% (n=6). El 71.4% (n=35) de los pacientes presentaban como enfermedad concomitante la alteración pulmonar estructural y en los factores de riesgo con mayor impacto se destacó el alcoholismo en el 10% (n=5) de la población.
Conclusiones. El cultivo de esputo es útil solo en aquellos casos con empeoramiento del estado general, sin respuesta al manejo inicial, ya que la mayoría de los pacientes responden de forma adecuada al tratamiento farmacológico inicial recomendado por las guías internacionales y nacionales independiente del aislamiento microbiológico.
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Introduction. Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of death in the world, ranking third with approximately 1.6 million deaths per year in people over 59 years of age. As it is a frequent pathology, it requires effective, fast and low-cost diagnostic methods that allow its daily execution, among these, Gram stain and sputum culture have been proposed as methods available from the emergency department.
Objectives. To investigate the usefulness of sputum culture in patients with CAP, depending on the therapeutic modification.
Method. Retrospective cross-sectional study. All patients with a diagnosis related to pneumonia by ICD-10 between the years 2011-2018 were taken and those with positive sputum culture were selected and the eligibility criteria were applied. Continuous variables were presented as means and standard deviation, and categorical variables as frequencies and percentages. A bivariate analysis was performed on qualitative variables by constructing 2x2 contingency tables. In addition, for the quantitative variables, normality will be prolonged with the Shapiro-Wilk test, later the relationship of the outcome variable with the days of hospitalization was made by means of a T-student test, checking the assumptions of normality and homogeneity, considering significant a value p less than 0.05. All statistical analysis was performed in RStudio 1.2.5001 software.
Results. 255 records of positive sputum cultures were obtained, 49 patients were included; 71.4% (n=35) of the patients had structural pulmonary evolution as a concomitant disease. The isolates identified were Klebsiella pneumoniae (36.73%, n=18), Staphylococcus aureus (8.16%, n=4) and Candida albicans in 12.24% (n=6). 71.4% (n=35) of the patients had structural pulmonary evolution as a concomitant disease and the risk factors with the greatest impact included alcoholism in 10% (n=5) of the population.
Conclusions. Sputum culture is useful only in those cases with worsening of the general condition, without response to initial management, since most patients respond adequately to the initial pharmacological treatment recommended by international and national guidelines independent of microbiological isolation.
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Infectio Asociación Colombiana de Infectología Recomendaciones para el diagnóstico , tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos Recommendations for diagnosis , treatment and prevention of community-acquired pneumonia in i. Infectio [Internet]. 2013;17(Supl 1):1–38. Available from: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0123939213700195 Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543–58. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clin Infect Dis. 2007;44(Supplement_2):S27–72. Musher DM, Abers MS, Bartlett JG. Evolving Understanding of the Causes of Pneumonia in Adults , With Special Attention to the Role of Pneumococcus. 2017;(Table 1):1–9. Shoar S, Musher DM. Etiology of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review. Pneumonia. 2020;12(1). Klimko C V., Sanders JM, Monogue ML, Tilahun BA, Arasaratnam RJ, Reisch JS, et al. Bronchoalveolar Lavage Gram Stains for Early Bacterial Identification in Pneumonia: Should They Stay or Should They Go? Crit Care Explor. 2021;3(8):e0501. Miyashita N, Shimizu H, Ouchi K, Kawasaki K, Kawai Y, Obase Y, et al. Assessment of the usefulness of sputum Gram stain and culture for diagnosis of community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Med Sci Monit. 2008;14(4):171–6. García-Vázquez E, Marcos MA, Mensa J, De Roux A, Puig J, Font C, et al. Assessment of the usefulness of sputum culture for diagnosis of community-acquired pneumonia using the PORT predictive scoring system. Arch Intern Med. 2004;164(16):1807–11. Ewig S, Welte T, Chastre J, Torres A. Rethinking the concepts of community-acquired and health-care-associated pneumonia. Lancet Infect Dis [Internet]. 2010;10(4):279–87. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70032-3 Fukuyama H, Yamashiro S, Kinjo K, Tamaki H, Kishaba T. Validation of sputum Gram stain for treatment of community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: A prospective observational study. BMC Infect Dis. 2014;14(1):1–8. Horie H, Ito I, Konishi S, Yamamoto Y, Yamamoto Y, Uchida T, et al. Isolation of ESBL-producing bacteria from sputum in community-acquired pneumonia or healthcare-associated pneumonia does not indicate the need for antibiotics with activity against this class. Intern Med. 2018;57(4):487–95. Salud M de. MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION NUMERO 1995 DE 1999; Salud M de. MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION NUMERO 8430 DE 199. 1993; Rio-pertuz G Del, Gutiérrez JF, Triana AJ, Molinares JL, Robledo-solano AB, Meza JL, et al. Usefulness of sputum gram stain for etiologic diagnosis in community-acquired pneumonia : a systematic review and meta- analysis. 2019;6:1–12. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas vitales de nacimientos y defunciones. 2021. Available from: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/defunciones-no-fetales Shoar S, Centeno FH, Musher DM. Clinical Features and Outcomes of Community-Acquired Pneumonia Caused by Haemophilus influenzae. 2020;1–6. Gupta NM. Pneumonia and alcohol use disorder : :493–500. Bartlett JG. Diagnostic value of microscopic examination of gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Infect Dis Clin Pract. 2004;12(6):378–9. Gadsby NJ, Russell CD, Mchugh MP, Mark H, Morris AC, Laurenson IF, et al. Comprehensive Molecular Testing for Respiratory Pathogens in Community-Acquired Pneumonia. 2016;62:817–23. Montúfar FE. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. Infectio. 2013;17(SUPPL 1):1–38. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Of ficial Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America AMERICAN THORACIC SOCIETY. 2019;200.. |
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