Absceso cerebral bilateral como complicación de ortesis cervical con HALO VEST
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Introducción. El absceso cerebral es una colección de pus dentro del parénquima cerebral que se focalizada y encapsula. El dispositivo Halo Vest es una opción no quirúrgica para el tratamiento del traumatismo cervical. La penetración del pin en la tabla interna craneal es considerada responsable de los abscesos cerebrales siendo su localización más común la región temporo-parietal. El microrganismo aislado reportado más frecuente es S. aureus Descripción del caso: Masculino de 20 años quien acudió por presentar alteración de funciones mentales superiores, convulsiones tónico-clónicas y alzas térmicas. Con el Antecedente de Traumatismo Raquimedular Cervical ASIA Motor Score 100 puntos complicado con Fractura de Odontoides tipo IIB quien amer... Ver más
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2023-05-03
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LUIS ANDRES ANDRES SARMIENTO, JHON CASTILLO, JUAN THERAN - 2022
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
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Absceso cerebral bilateral como complicación de ortesis cervical con HALO VEST Bilateral brain abscess as a complication of cervical orthosis with HALO VEST Introducción. El absceso cerebral es una colección de pus dentro del parénquima cerebral que se focalizada y encapsula. El dispositivo Halo Vest es una opción no quirúrgica para el tratamiento del traumatismo cervical. La penetración del pin en la tabla interna craneal es considerada responsable de los abscesos cerebrales siendo su localización más común la región temporo-parietal. El microrganismo aislado reportado más frecuente es S. aureus Descripción del caso: Masculino de 20 años quien acudió por presentar alteración de funciones mentales superiores, convulsiones tónico-clónicas y alzas térmicas. Con el Antecedente de Traumatismo Raquimedular Cervical ASIA Motor Score 100 puntos complicado con Fractura de Odontoides tipo IIB quien amerito órtesis con Halo Vest. Al ingreso Regulares condiciones generales, hipertérmico, tolerando la deambulación sin apoyo, consiente, disartrico, bradipsíquico. Sin focalidad de nervios craneales ni vías largas, con control autonómico Hemograma con Leucocitos: 6800x103/ʋl (Segmentados 58%, linfocitos 42%), VSG 50mm/1h y PCR 3.9 mg/dl. TAC: hipodensidad redondeada, homogénea con realce en anillo en región parietal izquierda de aproximadamente 2.4 x 2.5 cm con halo hipodenso perilesional e hipodensidad heterogénea, difusa en región parietal izquierda asociada a compromiso de tabla interna por pines de Halo Vest compatible con área de absceso cerebral encapsulado y probable fase de cerebritis. Se realiza el diagnóstico de Absceso Cerebral Parietal Bilateral como complicación postoperatoria del presente caso Discusión y conclusiones: El absceso cerebral secundario a la colocación del halo chaleco representa una complicación infrecuente y requiere de una presunción diagnóstica precoz. El presente caso es anecdótico en la literatura sobre el tema puesto que los reportes señalados son únicos y la presencia de lesiones bilaterales no son frecuentes en lo reportados hasta el momento. Aunque no hay ensayos aleatorizados prospectivos que respalden el uso de profilaxis antibiótica antes de la colocación de la órtesis con halo, debe considerarse como opción terapéutica de forma individual esto dependiendo sobre los factores de riesgo asociados con el paciente, como antecedentes de inmunosupresión. Tras el manejo el paciente evolucionó satisfactoriamente. Introduction: brain abscess is a collection of pus within the brain parenchyma that becomes localized and encapsulates. The Halo Vest device is a non-surgical option for the treatment of whiplash. The penetration of the pin into the internal cranial table is considered responsible for brain abscesses, its most common location being the temporo-parietal region. The most frequently reported isolate is S. aureus. Description of the case: A 20-year-old male who attended for presenting alteration of higher mental functions, tonic-clonic convulsions and temperature rises. With a history of Cervical Spinal Cord Trauma ASIA Motor Score 100 points complicated with Type IIB Odontoid Fracture who required an orthosis with Halo Vest. On admission Regular general conditions, hyperthermic, tolerating walking without support, conscious, dysarthric, bradypsychic. Without focal cranial nerves or long pathways, with autonomic control Hemogram with Leukocytes: 6800x103/ʋl (58% segmented, 42% lymphocytes), ESR 50mm/1h and PCR 3.9mg/dl. CT: rounded, homogeneous hypodensity with ring enhancement in the left parietal region of approximately 2.4 x 2.5 cm with perilesional hypodense halo and heterogeneous, diffuse hypodensity in the left parietal region associated with compromise of the internal table by Halo Vest pins compatible with brain abscess area encapsulated and probable phase of cerebritis. The diagnosis of Bilateral Parietal Brain Abscess is made as a postoperative complication of this case. Discussion and conclusion: Brain abscess secondary to the placement of the halo vest represents an infrequent complication and requires an early diagnosis. This case is anecdotal in the literature on the subject since the reports indicated are unique and the presence of bilateral lesions are not frequent in those reported so far. Although there are no prospective randomized trials to support the use of antibiotic prophylaxis prior to halo splint placement, this should be considered as a therapeutic option on an individual basis depending on patient-associated risk factors, such as a history of immunosuppression. After handling, the patient evolved satisfactorily. Dulcey Sarmiento, Luis Andrés Castillo Blanco, John Freddy Theran Leon, Juan Sebastián Infection Neurosurgery Complication Cerebral Infección Neurocirugía Complicación Cerebral 28 1 Artículo de revista Journal article 2023-05-03T00:00:00Z 2023-05-03T00:00:00Z 2023-05-03 application/pdf Fundación Universitaria Juan N. Corpas Revista Cuarzo 0121-2133 2500-7181 https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/view/613 10.26752/cuarzo.v28.n1.613 https://doi.org/10.26752/cuarzo.v28.n1.613 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 LUIS ANDRES ANDRES SARMIENTO, JHON CASTILLO, JUAN THERAN - 2022 Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0. 38 43 Lee D, Adeoye AL, Dahdaleh NS. Indications and complications of crown halo vest placement: A review. Journal of Clinical Neuroscience. 2017 Jun;40:27–33. Daentzer D, Flörkemeier T. Conservative treatment of upper cervical spine injuries with the halo vest: an appropriate option for all patients independent of their age? J Neurosurg Spine 2009;10(6):543–50. Saeed MU, Dacuycuy MAC, Kennedy DJ. Halo Pin Insertion-Associated Brain Abscess. Spine. 2007 Apr;32(8):E271–4. Kang M, Vives MJ, Vaccaro AR. The halo vest: principles of application and management of complications. J Spinal Cord Med 2003;26(3):186–92. Cheong ML, Chan CYW, Saw LB, Kwan MK. Pneumocranium secondary to halo vest pin penetration through an enlarged frontal sinus. Eur Spine J [Internet]. 2009;18 Suppl 2(S2):269–71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-009-1004-y Ebraheim NA, Liu J, Patil V, Hiltner L, Shapiro A, Zamary KR, et al. An evaluation of halo pin insertion torque on outer table penetration in elderly patients. J Spinal Disord Tech [Internet]. 2009;22(3):177–81. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/BSD.0b013e3181690250 Boakye M, Arrigo RT, Kalanithi PSA, Chen Y-R. Impact of age, injury severity score, and medical comorbidities on early complications after fusion and halo-vest immobilization for C2 fractures in older adults: a propensity score matched retrospective cohort study: A propensity score matched retrospective cohort study. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 2012;37(10):854–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182377486 Glover AW, Zakaria R, May P, et al. Over tightening of halo pins resulting in intracranial penetration, pneumocephalus, and epileptic seizure. Int J Spine Surg 2013;7:e42–44. Hann J, de Bakker HM. Brain abscess as a complication of halo traction: role of CT in diagnosing penetration of the skull. AJNR Am J Neuroradiol. 1989;10(2):446. Niazi T, Quinoñes-Hinojosa A, Schmidt MH. Management of brain abscesses associated with halo fixation: Case report. Neurosurg Focus [Internet]. 2008;24(6):E14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3171/FOC/2008/24/6/E14 Huybregts JGJ, Jacobs WCH, Vleggeert-Lankamp CLAM. The optimal treatment of type II and III odontoid fractures in the elderly: a systematic review. Eur Spine J [Internet]. 2013;22(1):1–13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-012-2452-3 Ryken TC, Hadley MN, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Hurlbert RJ, et al. Management of isolated fractures of the axis in adults. Neurosurgery [Internet]. 2013;72 Suppl 2(supplement 2):132–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1227/NEU.0b013e318276ee40 Tindall GT, Flanagan JF, Nashold BS Jr. Brain abscess and osteomyelitis following skull traction. A report of three cases. Arch Surg [Internet]. 1959;79:638–41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.1959.04320100104019 Patel BK, Desai *., Gallagher TJ. James Gallagher. Natural Science. 2009;1(9):505–7.http://dx.doi.org/10.4236/crcm.2013.29132 Lee D, Adeoye AL, Dahdaleh NS. Indications and complications of crown halo vest placement: A review. J Clin Neurosci [Internet]. 2017;40:27–33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2017.01.002 Lopes A, Andrade A, Silva I, Paiva W, Brock R, Teixeira M. Brain Abscess Following Halo Fixation for the Cervical Spine, World Neurosurgery. World Neurosurgery [Internet]. 2017; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2017.05.033 Ray A, Iyer RV, King AT. Cerebral abscess as a delayed complication of halo fixation. Acta Neurochir (Wien) [Internet]. 2006;148(9):1015–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00701-006-0799-0 Kazi HA, de Matas M, Pillay R. Reduction of halo pin site morbidity with a new pin care regimen. Asian Spine J [Internet]. 2013;7(2):91–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4184/asj.2013.7.2.91option for all patients independent of their age? J Neurosurg Spine 2009;10(6):543–50. Quiñones-Hinojosa A, Chi JH, Manley GT. Emergent placement of halo orthosis after a traumatic cervical injury leading to a cerebral abscess. J Trauma [Internet]. 2007;62(6):E11-3. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.ta.0000246938.18656.5d Hashimoto Y, Doita M, Hasuda K, Korosue K. Intracerebral pneumocephalus and hemiparesis as a complication of a halo vest in a patient with multiple myeloma. Journal of Neurosurgery: Spine. 2004 Apr;100(4):367–71. https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/download/613/506 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Publication |
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Introducción. El absceso cerebral es una colección de pus dentro del parénquima cerebral que se focalizada y encapsula. El dispositivo Halo Vest es una opción no quirúrgica para el tratamiento del traumatismo cervical. La penetración del pin en la tabla interna craneal es considerada responsable de los abscesos cerebrales siendo su localización más común la región temporo-parietal. El microrganismo aislado reportado más frecuente es S. aureus
Descripción del caso: Masculino de 20 años quien acudió por presentar alteración de funciones mentales superiores, convulsiones tónico-clónicas y alzas térmicas. Con el Antecedente de Traumatismo Raquimedular Cervical ASIA Motor Score 100 puntos complicado con Fractura de Odontoides tipo IIB quien amerito órtesis con Halo Vest. Al ingreso Regulares condiciones generales, hipertérmico, tolerando la deambulación sin apoyo, consiente, disartrico, bradipsíquico. Sin focalidad de nervios craneales ni vías largas, con control autonómico Hemograma con Leucocitos: 6800x103/ʋl (Segmentados 58%, linfocitos 42%), VSG 50mm/1h y PCR 3.9 mg/dl. TAC: hipodensidad redondeada, homogénea con realce en anillo en región parietal izquierda de aproximadamente 2.4 x 2.5 cm con halo hipodenso perilesional e hipodensidad heterogénea, difusa en región parietal izquierda asociada a compromiso de tabla interna por pines de Halo Vest compatible con área de absceso cerebral encapsulado y probable fase de cerebritis. Se realiza el diagnóstico de Absceso Cerebral Parietal Bilateral como complicación postoperatoria del presente caso
Discusión y conclusiones: El absceso cerebral secundario a la colocación del halo chaleco representa una complicación infrecuente y requiere de una presunción diagnóstica precoz. El presente caso es anecdótico en la literatura sobre el tema puesto que los reportes señalados son únicos y la presencia de lesiones bilaterales no son frecuentes en lo reportados hasta el momento. Aunque no hay ensayos aleatorizados prospectivos que respalden el uso de profilaxis antibiótica antes de la colocación de la órtesis con halo, debe considerarse como opción terapéutica de forma individual esto dependiendo sobre los factores de riesgo asociados con el paciente, como antecedentes de inmunosupresión. Tras el manejo el paciente evolucionó satisfactoriamente.
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Introduction: brain abscess is a collection of pus within the brain parenchyma that becomes localized and encapsulates. The Halo Vest device is a non-surgical option for the treatment of whiplash. The penetration of the pin into the internal cranial table is considered responsible for brain abscesses, its most common location being the temporo-parietal region. The most frequently reported isolate is S. aureus.
Description of the case: A 20-year-old male who attended for presenting alteration of higher mental functions, tonic-clonic convulsions and temperature rises. With a history of Cervical Spinal Cord Trauma ASIA Motor Score 100 points complicated with Type IIB Odontoid Fracture who required an orthosis with Halo Vest. On admission Regular general conditions, hyperthermic, tolerating walking without support, conscious, dysarthric, bradypsychic. Without focal cranial nerves or long pathways, with autonomic control Hemogram with Leukocytes: 6800x103/ʋl (58% segmented, 42% lymphocytes), ESR 50mm/1h and PCR 3.9mg/dl. CT: rounded, homogeneous hypodensity with ring enhancement in the left parietal region of approximately 2.4 x 2.5 cm with perilesional hypodense halo and heterogeneous, diffuse hypodensity in the left parietal region associated with compromise of the internal table by Halo Vest pins compatible with brain abscess area encapsulated and probable phase of cerebritis. The diagnosis of Bilateral Parietal Brain Abscess is made as a postoperative complication of this case.
Discussion and conclusion: Brain abscess secondary to the placement of the halo vest represents an infrequent complication and requires an early diagnosis. This case is anecdotal in the literature on the subject since the reports indicated are unique and the presence of bilateral lesions are not frequent in those reported so far. Although there are no prospective randomized trials to support the use of antibiotic prophylaxis prior to halo splint placement, this should be considered as a therapeutic option on an individual basis depending on patient-associated risk factors, such as a history of immunosuppression. After handling, the patient evolved satisfactorily.
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Lee D, Adeoye AL, Dahdaleh NS. Indications and complications of crown halo vest placement: A review. Journal of Clinical Neuroscience. 2017 Jun;40:27–33. Daentzer D, Flörkemeier T. Conservative treatment of upper cervical spine injuries with the halo vest: an appropriate option for all patients independent of their age? J Neurosurg Spine 2009;10(6):543–50. Saeed MU, Dacuycuy MAC, Kennedy DJ. Halo Pin Insertion-Associated Brain Abscess. Spine. 2007 Apr;32(8):E271–4. Kang M, Vives MJ, Vaccaro AR. The halo vest: principles of application and management of complications. J Spinal Cord Med 2003;26(3):186–92. Cheong ML, Chan CYW, Saw LB, Kwan MK. Pneumocranium secondary to halo vest pin penetration through an enlarged frontal sinus. Eur Spine J [Internet]. 2009;18 Suppl 2(S2):269–71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-009-1004-y Ebraheim NA, Liu J, Patil V, Hiltner L, Shapiro A, Zamary KR, et al. An evaluation of halo pin insertion torque on outer table penetration in elderly patients. J Spinal Disord Tech [Internet]. 2009;22(3):177–81. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/BSD.0b013e3181690250 Boakye M, Arrigo RT, Kalanithi PSA, Chen Y-R. Impact of age, injury severity score, and medical comorbidities on early complications after fusion and halo-vest immobilization for C2 fractures in older adults: a propensity score matched retrospective cohort study: A propensity score matched retrospective cohort study. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 2012;37(10):854–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182377486 Glover AW, Zakaria R, May P, et al. Over tightening of halo pins resulting in intracranial penetration, pneumocephalus, and epileptic seizure. Int J Spine Surg 2013;7:e42–44. Hann J, de Bakker HM. Brain abscess as a complication of halo traction: role of CT in diagnosing penetration of the skull. AJNR Am J Neuroradiol. 1989;10(2):446. Niazi T, Quinoñes-Hinojosa A, Schmidt MH. Management of brain abscesses associated with halo fixation: Case report. Neurosurg Focus [Internet]. 2008;24(6):E14. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3171/FOC/2008/24/6/E14 Huybregts JGJ, Jacobs WCH, Vleggeert-Lankamp CLAM. The optimal treatment of type II and III odontoid fractures in the elderly: a systematic review. Eur Spine J [Internet]. 2013;22(1):1–13. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00586-012-2452-3 Ryken TC, Hadley MN, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Hurlbert RJ, et al. Management of isolated fractures of the axis in adults. Neurosurgery [Internet]. 2013;72 Suppl 2(supplement 2):132–50. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1227/NEU.0b013e318276ee40 Tindall GT, Flanagan JF, Nashold BS Jr. Brain abscess and osteomyelitis following skull traction. A report of three cases. Arch Surg [Internet]. 1959;79:638–41. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/archsurg.1959.04320100104019 Patel BK, Desai *., Gallagher TJ. James Gallagher. Natural Science. 2009;1(9):505–7.http://dx.doi.org/10.4236/crcm.2013.29132 Lee D, Adeoye AL, Dahdaleh NS. Indications and complications of crown halo vest placement: A review. J Clin Neurosci [Internet]. 2017;40:27–33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2017.01.002 Lopes A, Andrade A, Silva I, Paiva W, Brock R, Teixeira M. Brain Abscess Following Halo Fixation for the Cervical Spine, World Neurosurgery. World Neurosurgery [Internet]. 2017; Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2017.05.033 Ray A, Iyer RV, King AT. Cerebral abscess as a delayed complication of halo fixation. Acta Neurochir (Wien) [Internet]. 2006;148(9):1015–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00701-006-0799-0 Kazi HA, de Matas M, Pillay R. Reduction of halo pin site morbidity with a new pin care regimen. Asian Spine J [Internet]. 2013;7(2):91–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4184/asj.2013.7.2.91option for all patients independent of their age? J Neurosurg Spine 2009;10(6):543–50. Quiñones-Hinojosa A, Chi JH, Manley GT. Emergent placement of halo orthosis after a traumatic cervical injury leading to a cerebral abscess. J Trauma [Internet]. 2007;62(6):E11-3. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.ta.0000246938.18656.5d Hashimoto Y, Doita M, Hasuda K, Korosue K. Intracerebral pneumocephalus and hemiparesis as a complication of a halo vest in a patient with multiple myeloma. Journal of Neurosurgery: Spine. 2004 Apr;100(4):367–71. |
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