Titulo:
Absceso de Psoas Secundario a un Adenocarcinoma Mucinoso de Colon Perforado: Semiología.
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Sumario:
El absceso de psoas secundario a adenocarcinoma mucinoso de colon perforado, es una entidad poco frecuente que ocurre en el 1,8 % de la población, lo que dificulta su diagnóstico e incrementa su morbimortalidad (1). A nuestra institución ingresa un paciente con diagnóstico de absceso de psoas de etiología desconocida pálido en regulares condiciones generales, antecedentes de drenajes a repetición, al examen físico presencia de catéter sobre cresta iliaca derecha con salida de escaso líquido seroso purulento, paraclínicos con evidencia de anemia normocítica heterogenia, trombocitosis y eosinofilia. Como posible diagnostico se consideró espondilodiscitis, se realizó una radiografía de tórax para descartar tuberculosis pulmonar y RMN (Resonanc... Ver más
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2019-08-14
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lina maria ortiz sierra, Gonzalo Bernal Ferreira, Andres Duerte - 2019
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Absceso de Psoas Secundario a un Adenocarcinoma Mucinoso de Colon Perforado: Semiología. Abscess of Psoas Secondary to a Mucinous Adenocarcinoma of Perforated Colon: Semiology. Case Report. El absceso de psoas secundario a adenocarcinoma mucinoso de colon perforado, es una entidad poco frecuente que ocurre en el 1,8 % de la población, lo que dificulta su diagnóstico e incrementa su morbimortalidad (1). A nuestra institución ingresa un paciente con diagnóstico de absceso de psoas de etiología desconocida pálido en regulares condiciones generales, antecedentes de drenajes a repetición, al examen físico presencia de catéter sobre cresta iliaca derecha con salida de escaso líquido seroso purulento, paraclínicos con evidencia de anemia normocítica heterogenia, trombocitosis y eosinofilia. Como posible diagnostico se consideró espondilodiscitis, se realizó una radiografía de tórax para descartar tuberculosis pulmonar y RMN (Resonancia Magnética Nuclear) que reveló solución de continuidad en la pared posterior del ciego con colección que se extendía en la pared lateral de la pelvis. Afectando el componente iliaco del músculo psoas iliaco derecho, hallazgo sugestivo a lesión tumoral, probablemente adenocarcinoma mucinoso de ciego perforado. Paciente se lleva a hemicolectomia derecha con reporte histopatológico de tumor en el ciego con perforación macroscópica presente de tipo adenocarcinoma de patrón mucinoso de alto grado con pobre respuesta linfoide, extensión hasta la serosa con perforación, metástasis a 2 ganglios e implantes tumorales al mesogastrio, clasificación pT4N1M1. Se instauro manejo con drenaje, antibioticoterapia, hierro y se inició proceso de remisión a clínica oncológica. El caso nos permitió reconocer el rendimiento operativo de las pruebas diagnósticas y de la importancia de su integración con la semiología del paciente, elementos que fueron fundamentales para llegar a un diagnóstico certero. Psoas abscess secondary to perforated colon mucinous adenocarcinoma is a rare entity that occurs in 1.8% of the population, which makes it difficult to diagnose and increases morbidity and mortality (9). A patient with a diagnosis of psoas abscess of unknown pale etiology in regular general conditions, a history of recurrent drainage, a physical examination, presence of a catheter on the right iliac crest with leakage of scarce purulent serous fluid, paraclinics with evidence of anemia. normocytic heterogeneity, thrombocytosis and eosinophilia. As a possible diagnosis, spondylodiscitis was considered, a chest x-ray was performed to rule out pulmonary tuberculosis and MRI (Nuclear Magnetic Resonance) revealed a continuity solution in the posterior wall of the caecum with a collection that extended into the lateral wall of the pelvis. Affecting the iliac component of the right iliac psoas muscle, finding suggestive of a tumoral lesion, probably mucinous adenocarcinoma of the perforated caecum. Patient undergoes right hemicolectomy with histopathological report of blind tumor with macroscopic perforation present of type adenocarcinoma of high grade mucinous pattern with poor lymphoid response, extension to the serosa with perforation, metastasis to 2 lymph nodes and tumor implants to mesogastrium, classification pT4N1M1. Management was initiated with drainage, antibiotic therapy, iron, and the process of referral to the oncology clinic began. The case allowed us to recognize the operational performance of the diagnostic tests and the importance of their integration with the semiology of the patient, elements that were fundamental to reach an accurate diagnosis. Ortiz Sierra, Lina María Ferreira, Gonzalo Bernal Duarte, Andrés Mauricio Psoas abscess adenocarcinoma mucinous suppuration Absceso de psoas adenocarcinoma mucinoso supuración 25 1 Artículo de revista Journal article 2019-08-14T00:00:00Z 2019-08-14T00:00:00Z 2019-08-14 application/pdf Fundación Universitaria Juan N. Corpas Revista Cuarzo 0121-2133 2500-7181 https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/view/425 10.26752/cuarzo.v25.n1.425 https://doi.org/10.26752/cuarzo.v25.n1.425 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ lina maria ortiz sierra, Gonzalo Bernal Ferreira, Andres Duerte - 2019 21 27 Askin A, Bayram KB, Demirdal US, Korkmaz MB, Gurgan AD, Inci MF. An Easily Overlooked Presentation of Malignant Psoas Abscess: Hip Pain [Internet]. Case Reports in Orthopedics. 2015 [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/crior/2015/410872/abs/ Tabrizian P, Nguyen SQ, Greenstein A, Rajhbeharrysingh U, Divino CM. Management and treatment of iliopsoas abscess. Arch Surg Chic Ill 1960. octubre de 2009;144(10):946-9. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19841363 I H Mallick, M H Thoufeeq, T P Rajendran. Iliopsoas abscesses. 10 Febr 2004 [Internet]. 1 de diciembre de 2003;80:459–462. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743075/pdf/v080p00459.pdf Ricci MA, Rose FB, Meyer KK. Pyogenic psoas abscess: worldwide variations in etiology. World J Surg. octubre de 1986;10(5):834-43. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3776220 JUAN FERNANDO MEDINA, MD*, VÍCTOR HUGO VIVAS, MD**. Absceso del psoas: revisión de la literatura y estado actual. 2004. 19(3):9. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: file:///C:/Users/Lina%20Mar%C3%ADa/Downloads/absceso%20del%20psoas.pdf Ouellette L, Hamati M, Flannigan M, Singh M, Bush C, Jones J. Epidemiology of and risk factors for iliopsoas abscess in a large community-based study. Am J Emerg Med [Internet]. 15 de mayo de 2018 [citado 9 de noviembre de 2018];0(0). Disponible en: https://www.ajemjournal.com/article/S0735-6757(18)30398-X/fulltext Toshihiko Takada, Kazuhiko Terada, Hideki Kajiwara and Yoshiyuki Ohira. Limitations of Using Imaging Diagnosis for Psoas Abscess in Its Early Stage Med [Internet]. 15 de mayo de 2018 [citado 9 de noviembre de 2018];0(0). Disponible en: file:///C:/Users/Lina%20Mar%C3%ADa/Downloads/TAC%20EN%20Absceso%20del%20psoas.pdf Herren C, Jung N, Pishnamaz M, Breuninger M, Siewe J, Sobottke R. Spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(51-52):875–882. doi:10.3238/arztebl.2017.0875 [Internet]. 15 de mayo de 2018 [citado 9 de noviembre de 2018];0(0). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769318/ Askin A, Bayram KB, Demirdal US, Korkmaz MB, Gurgan AD, Inci MF. An easily overlooked presentation of malignant psoas abscess: hip pain. Case Rep Orthop. 2015;2015:410872. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17471312 Navarro López V, Ramos JM, Meseguer V, Pérez Arellano JL, Serrano R, García Ordóñez MA, et al. Microbiology and outcome of iliopsoas abscess in 124 patients. Medicine (Baltimore). marzo de 2009;88(2):120-30. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Microbiology+and+outcome+of+iliopsoas+abscess+in+124+patients Taiwo B. Psoas abscess: a primer for the internist. South Med J. enero de 2001;94(1):2-5. [citado 9 de noviembre de 2018];2014. Disponible en: file:///C:/Users/Lina%20Mar%C3%ADa/Downloads/Psoas%20Abscess.pdf Cayon A, https://www.facebook.com/pahowho. OPS/OMS | Cáncer colorrectal [Internet]. Pan American Health Organization / World Health Organization. 2016 [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11761:colorectal-cancer&Itemid=41765&lang=es asis-nacional-2017.pdf [Internet]. [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-nacional-2017.pdf [citado 9 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-nacional-2017.pdf SOCIALIZACIÓN ALCANCE OBJETIVOS GAI -Cancer Colon y Recto.pdf [Internet]. [citado 9 de noviembre de 2018]. 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Abscess of Psoas Secondary to a Mucinous Adenocarcinoma of Perforated Colon: Semiology. Case Report. |
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El absceso de psoas secundario a adenocarcinoma mucinoso de colon perforado, es una entidad poco frecuente que ocurre en el 1,8 % de la población, lo que dificulta su diagnóstico e incrementa su morbimortalidad (1).
A nuestra institución ingresa un paciente con diagnóstico de absceso de psoas de etiología desconocida pálido en regulares condiciones generales, antecedentes de drenajes a repetición, al examen físico presencia de catéter sobre cresta iliaca derecha con salida de escaso líquido seroso purulento, paraclínicos con evidencia de anemia normocítica heterogenia, trombocitosis y eosinofilia.
Como posible diagnostico se consideró espondilodiscitis, se realizó una radiografía de tórax para descartar tuberculosis pulmonar y RMN (Resonancia Magnética Nuclear) que reveló solución de continuidad en la pared posterior del ciego con colección que se extendía en la pared lateral de la pelvis. Afectando el componente iliaco del músculo psoas iliaco derecho, hallazgo sugestivo a lesión tumoral, probablemente adenocarcinoma mucinoso de ciego perforado.
Paciente se lleva a hemicolectomia derecha con reporte histopatológico de tumor en el ciego con perforación macroscópica presente de tipo adenocarcinoma de patrón mucinoso de alto grado con pobre respuesta linfoide, extensión hasta la serosa con perforación, metástasis a 2 ganglios e implantes tumorales al mesogastrio, clasificación pT4N1M1. Se instauro manejo con drenaje, antibioticoterapia, hierro y se inició proceso de remisión a clínica oncológica.
El caso nos permitió reconocer el rendimiento operativo de las pruebas diagnósticas y de la importancia de su integración con la semiología del paciente, elementos que fueron fundamentales para llegar a un diagnóstico certero.
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Psoas abscess secondary to perforated colon mucinous adenocarcinoma is a rare entity that occurs in 1.8% of the population, which makes it difficult to diagnose and increases morbidity and mortality (9).
A patient with a diagnosis of psoas abscess of unknown pale etiology in regular general conditions, a history of recurrent drainage, a physical examination, presence of a catheter on the right iliac crest with leakage of scarce purulent serous fluid, paraclinics with evidence of anemia. normocytic heterogeneity, thrombocytosis and eosinophilia.
As a possible diagnosis, spondylodiscitis was considered, a chest x-ray was performed to rule out pulmonary tuberculosis and MRI (Nuclear Magnetic Resonance) revealed a continuity solution in the posterior wall of the caecum with a collection that extended into the lateral wall of the pelvis. Affecting the iliac component of the right iliac psoas muscle, finding suggestive of a tumoral lesion, probably mucinous adenocarcinoma of the perforated caecum. Patient undergoes right hemicolectomy with histopathological report of blind tumor with macroscopic perforation present of type adenocarcinoma of high grade mucinous pattern with poor lymphoid response, extension to the serosa with perforation, metastasis to 2 lymph nodes and tumor implants to mesogastrium, classification pT4N1M1. Management was initiated with drainage, antibiotic therapy, iron, and the process of referral to the oncology clinic began. The case allowed us to recognize the operational performance of the diagnostic tests and the importance of their integration with the semiology of the patient, elements that were fundamental to reach an accurate diagnosis.
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