Titulo:
El síndrome del paciente VIP en América Latina se conoce como "El síndrome del paciente recomendado", una historia de decisiones desafortunadas y complicaciones.
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Sumario:
Cuando un paciente tiene relación social, económica o familiar con el equipo de salud que lo trata en el servicio de Urgencias existe un riesgo sutil de tomar decisiones poco ortodoxas, además de usar recursos de manera excesiva, romper protocolos de manejo y en el peor de los escenarios causar complicaciones inesperadas al paciente. El síndrome de paciente recomendado es una entidad descrita, consistente en una serie de complicaciones médicas que involucran a un paciente que ha ingresado a una institución y tiene un vínculo económico, social o familiar con los médicos que lo atienden. Reporte de Caso: reportamos el caso de una paciente de 55 años familiar de un médico de urgencias quien ingresa a emergencias con un cuadro de dolor abdomina... Ver más
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Daniel Mauricio Nuñez Campos - 2019
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El síndrome del paciente VIP en América Latina se conoce como "El síndrome del paciente recomendado", una historia de decisiones desafortunadas y complicaciones. The VIP patient syndrome in Latin America is known as “The recommended patient syndrome” a tale of unfortunate decisions and complications. Cuando un paciente tiene relación social, económica o familiar con el equipo de salud que lo trata en el servicio de Urgencias existe un riesgo sutil de tomar decisiones poco ortodoxas, además de usar recursos de manera excesiva, romper protocolos de manejo y en el peor de los escenarios causar complicaciones inesperadas al paciente. El síndrome de paciente recomendado es una entidad descrita, consistente en una serie de complicaciones médicas que involucran a un paciente que ha ingresado a una institución y tiene un vínculo económico, social o familiar con los médicos que lo atienden. Reporte de Caso: reportamos el caso de una paciente de 55 años familiar de un médico de urgencias quien ingresa a emergencias con un cuadro de dolor abdominal, al ingreso se sospecha apendicitis versus masa abdominal. Realizan tomografía abdominal contrastada, y la paciente presenta una reacción alérgica al medio de contraste requiriendo intubación orotraqueal la cual fue selectiva y llevo a una atelectasia masiva. Después de la extubación presenta sobredosis por fentanilo y finalmente estrés postraumático al egreso. Conclusión: En Latinoamérica el síndrome de paciente recomendado es una entidad que existe, esta poco descrita, en nuestro conocimiento nunca ha sido cuantificada. Los pacientes son víctimas de múltiples complicaciones no malintencionadas, que se originan en el deseo del equipo médico de brindar una atención más cercana, rápida y personalizada. Se puede prevenir fortaleciendo los principios éticos de atención, realizando una historia clínica adecuada y un examen físico detallado. When a VIP patient or a patient who has an economic, social or family relationship with the doctors who treat them, arrive to the ER there is a subtle risk of making unorthodox decisions, Also, wasting resources, breaking standards of care and in the lowest scenario causing unintended complications to the patient. Case Report: We report a 55-year-old patient related to a physician. She was admitted to the emergency room due to abdominal pain, on admission was suspected appendicitis versus abdominal mass, an abdominal CT scan with contrast was performed and she developed an allergic reaction due to the contrast, she required intubation that was complicated with selective intubation and a massive atelectasis. After removal the orotracheal tube she presented fentanyl toxicity and finally after discharge developed post-traumatic stress. Conclusion: in LA (Latin America) this syndrome is an entity that exists, has been little described and in our knowledge has never been quantified. Patients are victims of multiple non-malicious complications, which originate in the desire of their health team trying to provide a closer, faster and more personalized attention outside of the guidelines of treatment. Ethical principles and prevention should be strengthened through an adequate clinical history and a detailed physical examination to avoid this event. Nuñez Campos, Daniel Mauricio Villamil Núñez, Liliana Gómez Acevedo, Oscar Libardo Peña Pineda, María Camila VIP syndrome contrast media/adverse effect fentanyl toxicity endotracheal intubation/adverse effects recomendado medio contraste / efecto adverso fentanilo/toxicidad intubación /efecto adverso 25 1 Artículo de revista Journal article 2019-08-14T00:00:00Z 2019-08-14T00:00:00Z 2019-08-14 application/pdf Fundación Universitaria Juan N. Corpas Revista Cuarzo 0121-2133 2500-7181 https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/view/391 10.26752/cuarzo.v25.n1.391 https://doi.org/10.26752/cuarzo.v25.n1.391 eng https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Daniel Mauricio Nuñez Campos - 2019 16 20 Sanz-Rubiales A, Del Valle-Rivero M, Flores-Pérez L, Hernansanz S, García-Recio C, López-Lara M. El síndrome del recomendado. An Med Int, 2002;19(8):430-433. Weintraub W. The VIP syndrome: a clinical study in hospital psychiatry. J Nerv Ment Dis 1964;(138):181–193. Stelfox, H. The “To Err is Human” report and the patient safety literature. Quality and Safety in Health Care. 2006;15(3):174–178. Hernández M, Gea P, Medina L, Melgar García A, Sánchez Pinilla M. Hipertensión arterial dentro del síndrome del recomendado. Hipertensión 2002;19(7):327-328. Mariano EC, McLeod JA. Emergency care for the VIP patient. Intensive CareMedicine.New York, NY: Springer New York; 2007. p. 969–75. Diekema DS. The preferential treatment of VIPs in the emergency department. Am JEmerg Med 1996;14(2):226–9. Block AJ. Beware of the VIP syndrome. Chest 1993;104(4):989. llen-Dicker J, Auerbach A, Herzig SJ. Perceived safety and value of inpatient “veryimportant person” services. J Hosp Med 2017;12(3):177–9. ABIM Foundation. Medical professionalism in the new millennium: aphysician charter. Ann Intern Med. 2002;136(3):243-246. Alfandre D, Clever S, Farber N, Hughes M, Redstone P, Lehmann L. Caring for ‘Very Important Patients’—Ethical Dilemmas and Suggestions for Practical Management. The American Journal of Medicine. 2016;129(2):143-147. GUZMAN J, SASIDHAR M, STOLLER J. Caring for VIPs: Nine principles. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2011;78(2):90-94. https://revistas.juanncorpas.edu.co/index.php/cuarzo/article/download/391/417 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Publication |
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Reporte de Caso: reportamos el caso de una paciente de 55 años familiar de un médico de urgencias quien ingresa a emergencias con un cuadro de dolor abdominal, al ingreso se sospecha apendicitis versus masa abdominal. Realizan tomografía abdominal contrastada, y la paciente presenta una reacción alérgica al medio de contraste requiriendo intubación orotraqueal la cual fue selectiva y llevo a una atelectasia masiva. Después de la extubación presenta sobredosis por fentanilo y finalmente estrés postraumático al egreso.
Conclusión: En Latinoamérica el síndrome de paciente recomendado es una entidad que existe, esta poco descrita, en nuestro conocimiento nunca ha sido cuantificada. Los pacientes son víctimas de múltiples complicaciones no malintencionadas, que se originan en el deseo del equipo médico de brindar una atención más cercana, rápida y personalizada. Se puede prevenir fortaleciendo los principios éticos de atención, realizando una historia clínica adecuada y un examen físico detallado.
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Case Report: We report a 55-year-old patient related to a physician. She was admitted to the emergency room due to abdominal pain, on admission was suspected appendicitis versus abdominal mass, an abdominal CT scan with contrast was performed and she developed an allergic reaction due to the contrast, she required intubation that was complicated with selective intubation and a massive atelectasis. After removal the orotracheal tube she presented fentanyl toxicity and finally after discharge developed post-traumatic stress.
Conclusion: in LA (Latin America) this syndrome is an entity that exists, has been little described and in our knowledge has never been quantified. Patients are victims of multiple non-malicious complications, which originate in the desire of their health team trying to provide a closer, faster and more personalized attention outside of the guidelines of treatment. Ethical principles and prevention should be strengthened through an adequate clinical history and a detailed physical examination to avoid this event.
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Sanz-Rubiales A, Del Valle-Rivero M, Flores-Pérez L, Hernansanz S, García-Recio C, López-Lara M. El síndrome del recomendado. An Med Int, 2002;19(8):430-433. Weintraub W. The VIP syndrome: a clinical study in hospital psychiatry. J Nerv Ment Dis 1964;(138):181–193. Stelfox, H. The “To Err is Human” report and the patient safety literature. Quality and Safety in Health Care. 2006;15(3):174–178. Hernández M, Gea P, Medina L, Melgar García A, Sánchez Pinilla M. Hipertensión arterial dentro del síndrome del recomendado. Hipertensión 2002;19(7):327-328. Mariano EC, McLeod JA. Emergency care for the VIP patient. Intensive CareMedicine.New York, NY: Springer New York; 2007. p. 969–75. Diekema DS. The preferential treatment of VIPs in the emergency department. Am JEmerg Med 1996;14(2):226–9. Block AJ. Beware of the VIP syndrome. Chest 1993;104(4):989. llen-Dicker J, Auerbach A, Herzig SJ. Perceived safety and value of inpatient “veryimportant person” services. J Hosp Med 2017;12(3):177–9. ABIM Foundation. Medical professionalism in the new millennium: aphysician charter. Ann Intern Med. 2002;136(3):243-246. Alfandre D, Clever S, Farber N, Hughes M, Redstone P, Lehmann L. Caring for ‘Very Important Patients’—Ethical Dilemmas and Suggestions for Practical Management. The American Journal of Medicine. 2016;129(2):143-147. GUZMAN J, SASIDHAR M, STOLLER J. Caring for VIPs: Nine principles. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2011;78(2):90-94. |
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