Tratamiento de los derrames pleurales malignos con quimioterapia sistémica, después del drenaje con tubo de tórax.
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Introducción: los derrames pleurales son una complicación frecuente en el cáncer. Son generalmente causados por compromiso pleural tumoral. El diagnóstico es clínico y paraclínico. Las modalidades terapéuticas incluyen la pleurodesis química, que no es etiológica ni fisiológica. La quimioterapia en cánceres quimiosensibles es una buena alternativa. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de respuesta a la quimioterapia sistémica en derrames pleurales después del drenaje. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes con cánceres quimiosensibles, derrame pleural maligno, sin quimioterapia previa, IK >80, expectativa de vida >6 meses. Procedimiento:... Ver más
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2019-05-01
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Héctor González , Hugo Londoño , Yina Mancera - 2019
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Tratamiento de los derrames pleurales malignos con quimioterapia sistémica, después del drenaje con tubo de tórax. Tratamiento derrames pleurales con quimioterapia, pleural effusions treatment with chemotherapy. Introducción: los derrames pleurales son una complicación frecuente en el cáncer. Son generalmente causados por compromiso pleural tumoral. El diagnóstico es clínico y paraclínico. Las modalidades terapéuticas incluyen la pleurodesis química, que no es etiológica ni fisiológica. La quimioterapia en cánceres quimiosensibles es una buena alternativa. El objetivo de este estudio fue describir la frecuencia de respuesta a la quimioterapia sistémica en derrames pleurales después del drenaje. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes con cánceres quimiosensibles, derrame pleural maligno, sin quimioterapia previa, IK >80, expectativa de vida >6 meses. Procedimiento: práctica de Rx tórax, inserción del tubo para drenaje evacuante, aplicación de quimioterapia sistémica, remoción del tubo al día siguiente de terminar la quimioterapia. No reproducción del derrame mínimo por seis meses. Se utilizó análisis de estadística descriptiva. Resultados: se estudiaron 69 pacientes: hombres (37,68%), mujeres (62,31%). Edad promedio: 59 años. Cánceres: carcinoma broncogénico (43,47%), carcinoma de mama (28,98%), carcinoma de ovario (14,49%), carcinoma de origen desconocido (7,24%), otros (5,79%). Estadios clínicos: IIIb (57,97%), IV (42,02%). Respuesta total: 85,5%. Se encontró respuestas en cánceres de origen conocido del 90,6% y en cánceres de origen desconocido del 20%. Recidiva del derrame pleural en un 14,5%. Conclusiones: la quimioterapia sistémica después de la evacuación del derrame es una buena alternativa para tratar derrames pleurales malignos quimiosensibles, porque es etiológica y tiene una alta tasa de respuesta. Introduction: Pleural effusions are a common complication in cancer. They are usually caused by tumor pleural involvement. The diagnosis is clinical and paraclinical. The therapeutic modalities include chemical pleurodesis, which is not etiological or physiological. Chemotherapy in chemosensitive cancers is a good alternative. The objective of this study was to describe the frecuency of responses to systemic chemotherapy in pleural effusions after drainage. Materials and methods: We included patients with chemosensitive cancers, malignant pleural effusion, no previous chemotherapy, KI >80, life expectancy >6 months. Procedure: Rx thorax, insertion of the tube for evacuating drainage, systemic chemotherapy application, tube removal the day after finishing the chemotherapy. No reproduction of the minimum spill for 6 months. A descriptive statistical analysis was used. Results: 69 patients were studied: Men (37.68%), Women (62.31%). Average age: 59 years. Cancers: bronchogenic carcinoma (43.47%), breast carcinoma (28.98%), ovarian carcinoma (14.49%), carcinoma of unknown origin (7.24%), others (5.79%). Clinical states: IIIb (57.97%), IV (42.02%). Total response: 85.5%. An response was found in cancers of known origin of 90.6% and in cancers of unknown origin of 20%. Recurrence of pleural effusion 14.5%. Conclusions: Systemic chemotherapy after evacuation of the effusion is a good alternative to treat malignant chemosensitive pleural effusions, because it is etiological and has a high response. González, Héctor Londoño, Hugo Mancera, Yina derrame pleural maligno tratamiento farmacológico quimioterapia sistémica tubo de tórax pleural effusion malignant drug therapy 6 1 Núm. 1 , Año 2019 : Mayo Artículo de revista Journal article 2019-05-01T00:00:00Z 2019-05-01T00:00:00Z 2019-05-01 application/pdf Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO) Revista Colombiana de Hematología y Oncología 2256-2877 2256-2915 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/5 10.51643/22562915.5 https://doi.org/10.51643/22562915.5 spa https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 Héctor González , Hugo Londoño , Yina Mancera - 2019 Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0. 18 22 Villena V, Cases E, Fernández A, De Pablo A, Pérez E, Porcel JM, et al. Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización. Arch Bronconeumol [internet]. 2014;50(6):235-49. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.01.016 Leuallen EC, Carr DT. Pleural efussion: a statistical study of 436 patients. N Engl J Med. 1955;252(3):79-83. Storey DD, Dines DE, Coles DT. Pleural effusion. A diagnostic dilemma. JAMA. 1976;236(19):2183-6. Hirsch A, Ruffie P, Nebut M, Bignon J, Chrétien J. Pleural effusion: laboratory tests in 300 cases. Thorax. 1979;34(1):106-12. Tinney W, Olsen A. The significance of fluid in the pleural space: a study of 274 cases. J Thorac Surg. 1945;14:248-52. Friedman MA, Slater E. Malignant pleural effusions. Cancer Treat Rev. 1978;5(2):49-66. Light RW, George RB. Incidence and significance of pleural effusion after abdominal surgery. Chest [internet]. 1976;69(5):621-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1378/chest.69.5.621 Black LF. The pleural space and pleural fluid. Mayo Clin Proc. 1972;47(7):493-506. Austin EH, Flye MW. The treament of recurrent malignant pleural effusion. Ann Thorac Surg. 1979;28(2):190-203. Meyer PC. Metastatic carcinoma of the pleura. Thorax. 1966;21(5):437-43. Chernow B, Sahn SA. Carcinomatous involvement of the pleura: an analysis of 96 patients. Am J Med. 1977;63(5):695-702. Devita V, Hellman S, Rosenberg S, editors. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507-13. Sahn SA. The differential diagnosis of pleural effusions. West J Med. 1982;137(2):99-108. Casciato DA, Territo MC. Manual of clinical oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. Noppen M. Normal volume and cellular contents of pleural fluid. Curr Opin Pulm Med. 2001;7(4):180-2. Heffner JE. Diagnosis and management of malignant pleural effusions. Respirology. 2008;13(1):5-20. Ruckdeschel JC, Moores D, Lee JY, Einhorn LH, Mandelbaum I, Koeller J, et al. Intrapleural therapy for malignant pleural effusions. A randomized comparison of bleomycin and tetracycline. Chest. 1991;100(6):1528-35. Rosato FE, Wallach MW, Rosato EF. The management of malignant effusions from breast cancer. J Surg Oncol. 1974;6(5):441-9. Terra RM, Bellato RT, Teixeira LR, Chate RC, Pego-Fernandes PM. Safety and systemic consequences of pleurodesis with three different doses of silver nitrate in patients with malignant pleural effusion. Respiration. 2015;89 (4):276-83. Maskell NA, Lee YC, Gleeson FV, Hedley EL, Pengelly G, Davies RJ. Randomized trials describing lung inflammation after pleurodesis with talc of varying particle size. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170 (4):377-82. Davies HE, Mishra EK, Kahan BC, Wrightson JM, Stanton AE, Guhan A, et al. Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial. JAMA. 2012;307(22):2383-9. IFC, Herrero Burgos J, Jiménez Orozco E. Manejo del pulmón metastático. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en neumología. 3ª ed. Sevilla, España: Neumosur; 2016. p. 651-8. Hill KM, Muers MF. Palliative care for patients with non-malignant end stage respiratory disease. Thorax. 2000;55(12):979-81. Skeel R, Khlief S. Handbook of cancer chemotherapy. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2011. Anderson CB, Philpott GW, Fergusson TB. The treatment of malingnant pleural effusions. Cancer. 1974;33(4):916-22. https://revista.acho.info/index.php/acho/article/download/5/4 info:eu-repo/semantics/article http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 http://purl.org/redcol/resource_type/ARTREF info:eu-repo/semantics/publishedVersion http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Text Publication |
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Introduction: Pleural effusions are a common complication in cancer. They are usually caused by tumor pleural involvement. The diagnosis is clinical and paraclinical. The therapeutic modalities include chemical pleurodesis, which is not etiological or physiological. Chemotherapy in chemosensitive cancers is a good alternative. The objective of this study was to describe the frecuency of responses to systemic chemotherapy in pleural effusions after drainage. Materials and methods: We included patients with chemosensitive cancers, malignant pleural effusion, no previous chemotherapy, KI >80, life expectancy >6 months. Procedure: Rx thorax, insertion of the tube for evacuating drainage, systemic chemotherapy application, tube removal the day after finishing the chemotherapy. No reproduction of the minimum spill for 6 months. A descriptive statistical analysis was used. Results: 69 patients were studied: Men (37.68%), Women (62.31%). Average age: 59 years. Cancers: bronchogenic carcinoma (43.47%), breast carcinoma (28.98%), ovarian carcinoma (14.49%), carcinoma of unknown origin (7.24%), others (5.79%). Clinical states: IIIb (57.97%), IV (42.02%). Total response: 85.5%. An response was found in cancers of known origin of 90.6% and in cancers of unknown origin of 20%. Recurrence of pleural effusion 14.5%. Conclusions: Systemic chemotherapy after evacuation of the effusion is a good alternative to treat malignant chemosensitive pleural effusions, because it is etiological and has a high response.
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